Калькулезный простатит

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит представляет собой одну из наиболее сложных форм хронического воспаления предстательной железы, характеризующуюся образованием конкрементов (камней) в ацинусах или выводных протоках железы. Это осложнение длительно текущего воспалительного процесса, с которым часто сталкиваются специалисты в области урологии и андрологии. Согласно статистике, при профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Заболевание имеет два возрастных пика: первый приходится на 30–39 лет и связан с инфекциями, передаваемыми половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз), второй — на 40–59 лет, когда калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы.

Причины калькулезного простатита

В зависимости от происхождения камни предстательной железы подразделяют на истинные (первичные) и ложные (вторичные). Первичные конкременты формируются непосредственно в ацинусах и протоках железы. Вторичные — мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.
Основные причины и предрасполагающие факторы развития калькулезного простатита:

• Застойные процессы — нарушение кровообращения в малом тазу, малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
• Нерегулярная половая жизнь — приводит к застою простатического секрета, его загущению и последующей кристаллизации.
• Хроническое воспаление простаты — длительно текущий воспалительный процесс является основой для образования конкрементов.
• Инфекции мочеполового тракта — хронические инфекции, в том числе передающиеся половым путем (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз), провоцируют воспалительную реакцию и выделение густого гноя, который может превращаться в конкремент.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — нарушает опорожнение простатических железок.
• Мочекаменная болезнь — способствует миграции камней в предстательную железу.
• Нарушения обмена веществ — особенно приводящие к повышенному уровню кальция в крови.
• Уретропростатический рефлюкс — обратный заброс мочи из мочеиспускательного канала в протоки простаты, в которой содержатся соли, кристаллизующиеся в тканях железы.

Механизм развития заболевания описывается следующим образом: на фоне факторов риска в выделительных каналах простаты образуются небольшие кристаллы из кальция, фосфатов и других минералов, содержащихся в простатическом секрете. При наличии благоприятных условий (нарушения мочеотделения, застой крови) кристаллы растут и объединяются, формируя камни, которые в свою очередь провоцируют воспалительный ответ организма. Камни обычно имеют круглую форму, диаметр 3–4 мм, светлую окраску, встречаются как единичные, так и множественные образования.

Симптомы калькулезного простатита

Клиническая картина калькулезного простатита неспецифична и во многом идентична хроническому вялотекущему простатиту. Основные симптомы:

• Нарушения мочеиспускания — учащение позывов (особенно в ночное время), трудности с мочеиспусканием, ослабление струи мочи, резь и болезненность.
• Болевой синдром — тупые ноющие боли внизу живота, в области промежности, паху, мошонке, поясничной области. Боль может усиливаться при мочеиспускании, дефекации и эякуляции.
• Нарушения половой функции — снижение либидо, эректильная дисфункция.
• Выделения — примесь крови в семенной жидкости (гематоспермия), выделение гноя или крови при мочеиспускании и эякуляции, оранжевые выделения из полового органа.
• Простаторея — выделение секрета простаты из уретры.

Важно отметить, что в острой стадии симптомы выражены ярко и доставляют сильный дискомфорт, в хронической стадии симптомы выражены слабее, но могут возвращаться в течение длительного времени. Во многих случаях камни в простате протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании по другим поводам.

Диагностика

Диагностика калькулезного простатита требует комплексного подхода и включает следующие методы:
Физикальное исследование — пальцевое ректальное исследование простаты, при котором хорошо прощупывается бугристая поверхность, иногда слышен характерный хрустящий звук.
Лабораторные исследования:

• Анализ сока простаты.
• Общий анализ крови и мочи.
• Спермограмма.
• Трехстаканная проба мочи.
• Культуральное исследование мочи и эякулята.
• ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем.

Инструментальная диагностика:

• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с допплерографией сосудов предстательной железы — основной метод визуализации конкрементов, позволяющий определить их количество, размер и расположение.
• Обзорная урография — для выявления аномалий развития мочеполовых органов.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяют рассмотреть камни в трехмерной проекции.
• Рентгенография (пиелография, цистография, уретрография) — для проверки наличия конкрементов в почках и мочевыводящих путях.

Важно дифференцировать калькулезный простатит от других форм (бактериальный, грибковый, вирусный, идиопатический).

Лечение калькулезного простатита в Санкт-Петербурге

Тактика лечения зависит от размеров конкрементов, выраженности симптомов и наличия осложнений.
Консервативная терапия
При мелких конкрементах и отсутствии выраженных осложнений выбирают консервативное лечение:

• Антибактериальная терапия — назначается согласно данным культуральных исследований и ПЦР-диагностики для устранения инфекционного компонента.
• Противовоспалительные препараты — нестероидные и стероидные противовоспалительные средства для достижения ремиссии хронического воспаления.
• Спазмолитики и анестетики — для купирования болевого синдрома.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
• Иммуномодуляторы.

Фитотерапия.
Физиотерапия — курс процедур по 10–14 дней с перерывами.
Важное предостережение: пациентам с калькулезным простатитом массаж простаты строго противопоказан, так как может привести к травматизации и осложнениям.
Малоинвазивные методы
При неэффективности консервативной терапии применяют:

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) предстательной железы — разрушение камней низкоинтенсивными ударными волнами. В исследованиях применялся аппарат с пьезоэлектрической самофокусирующейся полусферой, плотностью потока энергии до 0,4 мДж/мм² и давлением до 82,2 мПа, частотой пульсации 8 Гц, 2000 импульсов на сеанс, курс 10 процедур.
• Трансректальная фотоэлектростимуляция.

Продолжительность лечения: консервативная терапия занимает от 1 до 3 месяцев.

Стоимость лечения калькулезного простатита в Санкт-Петербурге

Цены размещены в прайсе. В клинике работают урологи и андрологи высшей категории. Диагностика включает ректальную пальпацию, лабораторные анализы, ТРУЗИ. Лечение подбирается индивидуально: при мелких камнях — консервативная терапия (противовоспалительные, спазмолитики, анестетики). Стоимость первичной консультации уролога-андролога составляет 2500 руб., назначение схемы лечения — 3000 руб..

Результаты лечения

В нашей клинике лечение калькулезного простатита характеризуется:

• Высокой точностью диагностики — использование ТРУЗИ, КТ, МРТ позволяет визуализировать даже мелкие конкременты.
• Индивидуальным подходом — подбор терапии с учетом стадии заболевания, размера камней и сопутствующей патологии.
• Применением современных методов — экстракорпоральная ударно-волновая терапия, физиотерапевтические процедуры.
• Комплексностью — сочетание медикаментозной терапии, физиолечения и при необходимости малоинвазивных вмешательств.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Профилактика калькулезного простатита включает:

• Регулярную половую жизнь.
• Поддержание физической активности.
• Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.
• Контроль обменных процессов.
• Достаточное потребление жидкости.