Лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция (импотенция)

Эректильная дисфункция (ЭД) — это стойкая неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полноценного полового акта. Это состояние является одной из наиболее распространённых медико-социальных проблем современности: по данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, ЭД встречается у 48,9% мужчин в возрасте 20–77 лет. При этом лёгкая степень диагностируется у 34,6% мужчин, средняя — у 7,2%, тяжёлая — у 7,1%. Важно понимать, что эректильная дисфункция — не просто сексуальная проблема: она часто выступает ранним маркером серьёзных соматических заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых.

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением урологии и сексологии по лечению эректильной дисфункции (импотенции).

Записаться на лечение эректильной дисфункции (импотенции) у мужчин в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат эректильную дисфункцию (импотенцию) у мужчинв СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Причины эректильной дисфункции

Этиология ЭД многофакторна. Согласно современным представлениям, в 80% случаев заболевание обусловлено органическими причинами и лишь в 20% — психологическими, однако на практике часто наблюдается сочетание обоих компонентов.

• Сосудистые и метаболические причины являются наиболее распространёнными. К ним относятся атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение и курение. Все эти состояния ухудшают приток крови к пещеристым телам полового члена. Врачи рассматривают эректильную дисфункцию как первый признак нездоровья сердца и сосудов, поэтому мужчине с ЭД рекомендуется консультация кардиолога.

• Нейрогенные причины связаны с травмами и заболеваниями нервной системы: инсультом, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, повреждениями спинного мозга, а также последствиями операций на предстательной железе и в малом тазу.

• Эндокринные причины включают дефицит тестостерона, повышенный уровень пролактина, нарушения функции щитовидной железы. Гормональный дисбаланс снижает как влечение, так и качество эрекции.

• Психологические факторы — депрессия, хронический стресс, тревожные расстройства, сложности в отношениях с партнёром — способны запустить порочный круг: даже если первичная причина физическая, психологическая реакция на неудачу закрепляет дисфункциональный сценарий.

• Ятрогенные причины заслуживают отдельного внимания: некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты класса СИОЗС, отдельные антигипертензивные средства, антиандрогены, ингибиторы 5-альфа-редуктазы) могут ухудшать эректильную функцию. Отменять или менять схему лечения можно только под контролем врача.

• Дополнительными факторами риска являются возраст, алкоголизм, метаболический синдром, хроническая болезнь почек, гиподинамия, неблагоприятные внешние факторы (радиация, электромагнитное излучение).

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностический алгоритм при ЭД включает несколько этапов. 

• Первичная оценка базируется на жалобах и анамнезе: выясняется длительность и характер нарушений, наличие утренних эрекций, принимаемые лекарственные препараты, сопутствующие заболевания.

• Лабораторные исследования включают определение уровня тестостерона (для исключения гипогонадизма), глюкозы, липидного спектра, пролактина, тиреоидных гормонов. Скрининг на депрессию также является обязательным компонентом обследования.

• Инструментальные методы применяются по показаниям. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена с фармакологической стимуляцией позволяет оценить артериальный приток и венозный отток. Мониторинг ночных пенильных тумесценций помогает дифференцировать органическую и психогенную ЭД. В специализированных клиниках могут проводиться интракавернозный фармакологический тест, реофаллография, радиоизотопное сканирование.

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Методы лечения

Медикаментозное лечение

• «Золотым стандартом» консервативной терапии ЭД признаны ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5). Эти препараты селективно ингибируют цГМФ-специфическую фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата в кавернозной ткани, расслаблению гладкомышечных клеток и усилению кровотока.

• Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2025 года, к применению одобрены четыре препарата этой группы: силденафил (25–100 мг), тадалафил (5–20 мг), варденафил (5–20 мг) и уденафил (100–200 мг)

• Наиболее частые нежелательные эффекты ИФДЭ-5 — головная боль, приливы, диспепсия, заложенность носа, головокружение. Препараты противопоказаны при одновременном приёме нитратов.

• При неэффективности пероральных средств применяются интракавернозные инъекции алпростадила (простагландина E1). В отдельных случаях используются препараты с центральным механизмом действия.

Немедикаментозные 

• Ударно-волновая терапия (УВТ) — современный метод, основанный на воздействии акустических волн низкой интенсивности на кавернозную ткань. УВТ стимулирует неоангиогенез, улучшает микроциркуляцию и может привести к восстановлению естественной эректильной функции.

• Локальная терапия отрицательным давлением (ЛОД-терапия) применяется как вспомогательный метод. Фаллопротезирование остаётся методом выбора при тяжёлых формах ЭД, не поддающихся консервативному лечению.

• Психотерапия показана при психогенном компоненте ЭД, а также как дополнение к органической терапии. Когнитивно-поведенческая терапия, работа с парой, секс-терапия помогают разорвать порочный круг тревоги ожидания неудачи.

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Лечение эректильной дисфункции в Санкт-Петербурга

В Санкт-Петербурге клиника АндроМеда предлагает комплексные программы диагностики и лечения эректильной дисфункции.

Стоимость первичного приёма составляет 3 500 ₽. 

• включает лечение эректильной дисфункции, преждевременного семяизвержения, гормональных нарушений, а также оперативную урологию.

• выполняет полный спектр диагностики и лечения ЭД, включая выявление всех патологий, являющихся причиной этого состояния. Клиника работает ежедневно: пн–сб с 8:00 до 21:00, вс с 9:00 до 18:00.

• специализированная клиника восстановления потенции, работающая по международным стандартам. Применяются передовые технологии диагностики и лечения, индивидуальный подход к каждому пациенту.

• предлагают услуги андрологов-урологов по диагностике и лечению эректильной дисфункции.

Стоимость лечения эректильной дисфункции в Санкт-Петербурге

Цены на процедуры фиксированные и размещены в прайсе. Ознакомиться можно на приеме у врача.

Результаты лечения

Эффективность современной терапии ЭД достаточно высока. При использовании ИФДЭ-5 частота успешных половых актов достигает 65–75% в зависимости от препарата. Ударно-волновая терапия демонстрирует улучшение эректильной функции у 60–80% пациентов с васкулогенной ЭД, причём эффект сохраняется до 12 месяцев после курса. Комбинированные программы, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию и коррекцию образа жизни, позволяют достичь устойчивой ремиссии у большинства пациентов. Важно понимать, что результаты зависят от причины ЭД, длительности заболевания и приверженности пациента рекомендациям врача.

Профилактика

Профилактика ЭД базируется на нормализации образа жизни. Клинические рекомендации Минздрава РФ устанавливают следующие меры:

• Физическая активность: аэробные нагрузки (бег, быстрая ходьба, плавание, велосипед) умеренной и высокой интенсивности не менее 40 минут 4 раза в неделю (160 минут в неделю).

• Отказ от табакокурения и ограничение алкоголя.

• Контроль массы тела, уровня глюкозы и липидов крови.

• Регулярная половая жизнь — не менее 3 раз в неделю.

• Средиземноморская диета и низкоуглеводные рационы, богатые растительными продуктами, ассоциированы со снижением риска ЭД.

• Управление стрессом и достаточный сон.

Список литературы

• Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» / Российское общество урологов. — Утверждены Научно-практическим советом Минздрава РФ 13 марта 2025 г. (протокол № 46).

• Эректильная дисфункция: диагностика, лечение, мониторинг / под ред. А. А. Камалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2026. — 184 с. — ISBN 9785970498682.

• Приложение А3 к Клиническим рекомендациям «Эректильная дисфункция» (утв. Минздравом РФ, 2025 г.): справочные материалы по лекарственным препаратам.

• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. — European Association of Urology, 2025.

• Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Чалый М. Е., Ахвледиани Н. Д. Половые расстройства у мужчин. — М., 2021.

• The Princeton IV Consensus Recommendations for the Management of Erectile Dysfunction and Cardiovascular Disease // Mayo Clinic Proceedings. — 2024. — Vol. 99, № 9. — P. 1500–1517.

• Ахвледиани Н. Д., Берников А. Н., Гвасалия Б. Р. Эректильная дисфункция. Клинические рекомендации. — 2021.

• Приказ Минздрава РФ от 12 мая 2023 г. № 224н