Эпидидимит

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка, которое может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у сексуально активных мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. Придаток яичка представляет собой продолговатую структуру, расположенную в задней части яичка, где происходит созревание, накопление и транспортировка сперматозоидов. Воспаление этой области не только вызывает выраженный болевой синдром, но и при несвоевременном лечении может привести к серьезным осложнениям, включая абсцесс, инфаркт яичка и бесплодие. 

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением урологии по лечению эпидидимита.

Записаться на лечение эпидидимита в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат эпидидимит в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Причины развития эпидидимита

Основной причиной развития эпидидимита является проникновение в придаток яичка специфических или неспецифических возбудителей с развитием воспалительного процесса. Ключевым предрасполагающим фактором считается снижение реактивности иммунной системы на фоне генерализованной инфекции, при прохождении химио- и лучевой терапии, приеме гормонов, переохлаждении, хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков.

В большинстве случаев причиной развития эпидидимита является бактериальная инфекция, главным образом инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз. У мужчин моложе 35 лет наиболее вероятными возбудителями являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. У мужчин старше 35 лет, а также у пациентов после урологических манипуляций чаще выявляются кишечная палочка (Escherichia coli) и другие энтеробактерии.

Условия, которые часто вызывают эпидидимит, включают хронические урологические заболевания: персистирующее воспаление в простате, мочевом пузыре, семенных везикулах является ведущей причиной вовлечения в процесс придатка яичка. Кроме того, эпидидимит может быть вызван нарушением оттока мочи, обусловленным гиперплазией предстательной железы, стриктурой уретры или уронефролитиазом. В редких случаях воспаление придатков может быть вызвано вирусной инфекцией (например, вирусом паротита) или туберкулезной инфекцией. Также встречаются эпидидимиты, возникающие предположительно из-за аутоиммунной реакции.

Факторы риска включают незащищенный половой контакт при потенциальном риске заражения ИППП, недавние инвазивные диагностические исследования мочеполовой системы (установка мочевого катетера, введение эндоскопа), врожденные анатомические особенности мочевыводящих путей и инфекционные процессы в других отделах мочевыводящей системы.

Записаться на лечение эпидидимита в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат эпидидимит в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Симптомы эпидидимита

Клиническая картина эпидидимита зависит от формы заболевания — острой или хронической. Острый эпидидимит начинается с быстро нарастающего увеличения придатка яичка, резких болей в нем, повышения температуры тела до 40 °C с ознобами. Основные симптомы включают боль в паховой области, припухлость мошонки, покраснение кожи мошонки и местное повышение температуры. Дизурические расстройства и выделения из уретры в некоторых случаях предшествуют появлению острого эпидидимита.

К типичным симптомам также относятся боль при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание, выделения из полового члена, боль в паховой области, увеличенные болезненные лимфатические узлы в паховой области, примесь крови в семенной жидкости. Больные отмечают болезненность и неприятные ощущения при ходьбе и усиление болей при прикосновении. При хроническом эпидидимите симптомы менее выражены и могут проявляться лишь ощущением дискомфорта в нижней части живота или мошонке. Хронический эпидидимит характеризуется наличием дискомфорта или боли в мошонке, яичке или придатке в течение как минимум 6 недель.

Записаться на лечение эпидидимита в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат эпидидимит в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Диагностика эпидидимита

Диагностика эпидидимита  включает комплексный подход, позволяющий не только подтвердить диагноз, но и выявить возбудителя заболевания для назначения эффективной терапии. Лечащий врач проводит опрос, осмотр паховой области на предмет увеличения мошонки и окружающих лимфатических узлов. Возможно проведение пальцевого ректального исследования для определения состояния предстательной железы.

Обязательные анализы при подозрении на воспаление придатков включают скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (методом ПЦР), общий анализ мочи и крови для выявления изменений, характерных для воспаления, а также ультразвуковое исследование органов мошонки с целью исключения перекрута яичка. УЗИ-диагностика позволяет визуализировать характер поражения яичек и придатков. Допплеровское ультразвуковое исследование используется для оценки кровотока к яичкам и помогает исключить такие состояния, как перекрут яичка, инфаркт или опухоль.

В клиниках АндроМеда Санкт-Петербурга врач-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики Шленский Даниил Сергеевич проводит ультразвуковую диагностику заболеваний органов мочеполовой системы и лечение воспалительных заболеваний, включая эпидидимит. Врач-уролог-андролог Целух Юрий Сергеевич специализируется на инфекциях мочевыводящих путей, включая эпидидимит и орхит, занимается лечением, диагностикой и профилактикой воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, в том числе эпидидимита и орхита. Для постановки диагноза может понадобиться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки состояния тканей придатка и яичка.

Записаться на лечение эпидидимита в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат эпидидимит в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Показания

Показанием к началу лечения является наличие объективного отека и болезненности при исследовании яичка. Терапия первой линии — назначение курса антибиотиков. Эмпирическая антибактериальная терапия должна быть начата promptly у пациентов с объективными признаками воспаления. Выбор антибактериального препарата зависит от предполагаемого возбудителя.

Лечение эпидидимита в Санкт-Петербурге

Для пациентов с подозрением на гонорею или хламидийный острый эпидидимит предпочтительным является доксициклин. Левофлоксацин в сочетании с однократной дозой цефтриаксона предпочтителен для пациентов, практикующих анальный секс, или в случаях, когда эпидидимит, вероятно, вызван кишечными микроорганизмами. Согласно рекомендациям, для пациентов с острым эпидидимитом, вызванным Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, рекомендуется цефтриаксон в однократной дозе внутримышечно в сочетании с доксициклином перорально в течение 14 дней. Если причиной является ИППП, половому партнёру тоже требуется лечение.

Помимо антибактериальной терапии, всем пациентам показано поддерживающее лечение, включающее постельный режим, приподнятое положение мошонки и обезболивающие препараты. Полноценный отдых, прикладывание холодных компрессов, ограничение интенсивных физических нагрузок, приём обезболивающих препаратов способствуют уменьшению дискомфорта. При хроническом эпидидимите, когда инфекция отсутствует, антибиотики не применяются; лечение включает физиотерапию, противовоспалительные средства и, в некоторых случаях, блокаду семенного канатика.

В редких случаях возможно формирование абсцесса. В таком случае показано хирургическое лечение — вскрытие и дренирование абсцесса. Хирургическое вмешательство также рассматривается при наличии врождённых аномалий развития. При хроническом эпидидимите могут применяться такие методы, как эпидидимэктомия и микрохирургическая денервация семенного канатика.

Результаты лечения и прогноз

Прогноз при своевременном обращении и адекватной терапии благоприятный. При неспецифическом эпидидимите прогноз благоприятный при адекватном и своевременном лечении. Однако у 15% пациентов с острым эпидидимитом в дальнейшем развивается хроническое воспаление с хорошо определяющимся уплотнением яичка и его придатка. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, поскольку серьезные осложнения могут включать формирование абсцесса, инфаркт яичка и бесплодие. Неразрешающаяся инфекция, несмотря на адекватную антибактериальную терапию, ухудшение острой боли в мошонке, рецидивирующий эпидидимоорхит и развитие абсцесса, вероятно, способствуют худшему прогнозу.

Чем опасен эпидидимит: возможные осложнения

Эпидидимит представляет серьезную опасность из-за возможных осложнений. Осложнениями эпидидимита являются формирование абсцесса придатков, вовлечение в воспалительный процесс яичка, снижение фертильности на фоне хронического эпидидимита. Воспаление может вызвать необратимое повреждение или разрушение придатка и яичка, что может привести к бесплодию. К другим осложнениям относятся хронический эпидидимит, свищ (фистула) на коже мошонки, омертвение тканей яичек. Глобальный инфаркт яичка является редким, но серьезным следствием инфекционного эпидидимита, который может потребовать орхиэктомии. Запущенный двусторонний эпидидимит за счет спаечных процессов и облитерации протоков приводит к обструктивной форме мужского бесплодия (билатеральное поражение придатков выявляют у 10%).

Профилактика эпидидимита

Профилактика эпидидимита включает комплекс мер, направленных на предотвращение инфекций и снижение риска развития воспалительного процесса. Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения необходимо наблюдаться у уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров.

При наличии таких заболеваний нужно особенно беречь себя: не переохлаждаться, вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Применение презерватива всегда оправдано, и от инфицирования защищены в этом случае оба партнера. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций, и для воспалений.

Профилактика острого эпидидимита заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни, своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний в других органах, упорядочении половых сношений, избежании половых эксцессов, недопустимости случайных половых связей. Для мужчин старшего возраста рекомендуется поддержание хорошей гигиены, особенно для тех, кто не обрезан, чтобы помочь предотвратить инфекции уретры и мочевого пузыря.

Стоимость лечения эпидидимита в Санкт-Петербурге

Базовые цены на процедуры фиксированные в нашей клинике и размещены в прайсе.

Список литературы

• Dittmar F, et al. Andrology. 2024. [PubMed]

• Inoguchi S, et al. Clinical and imaging findings of acute epididymitis in children. 2022. [PubMed]

• Lyon BA, et al. Amiodarone-Induced Epididymitis: A Case Report and Review of the Literature. Cureus. 2024. [PubMed]

• Testicular ischemia in patient with acute epididymitis: A rare case. Urol Case Rep. 2022. [PubMed]

• Tung KSK, et al. COVID-19 vaccination, orchitis and epididymitis. Front Immunol. 2022. [PubMed]

• Taylor SN. United Kingdom British Association for Sexual Health and HIV national guideline for the management of epididymo-orchitis, 2020. Int J STD AIDS. 2021;32(10):884-895. [Frontiers]

• Chirwa M, Davies O, Castelino S. Advances in the antibiotic management of epididymitis. Int J STD AIDS. 2021;32(10):884-895. [NSTL]

• Brucellar Epididymo-Orchitis in a Brucellosis Hyperendemic Region in Türkiye. 2023. [Europe PMC]

• Carneiro F, Teixeira TA, Bernardes FS, et al. Radiological patterns of incidental epididymitis in mild-to-moderate COVID-19 patients revealed by colour Doppler ultrasound. Andrologia. 2021;53(4):e13973. [Springer]

• Marenčák J. Súčasný pohľad na problematiku epididymitídy. Urologie pro praxi. 2022;23(1):12-18. [Medvik]

• Liu JC, et al. Integrative Analysis of Small RNA and mRNA Expression Profiles Identifies Signatures Associated With Chronic Epididymitis. Front Immunol. 2022;13:883803. [PubMed]

• Huang Y, Chen B, Cao D, et al. Surgical management of tuberculous epididymo-orchitis. BMC Infect Dis. 2021;21:1068. [OUCI]

• Ediz C, et al. Is there any association of COVID-19 with testicular pain and epididymo-orchitis? Int J Clin Pract. 2021;75(3):e13753. [PubMed]

• Эпидидимит у мужчин — симптомы, причины, лечение. НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. 2021. [НИИ урологии]

• Эпидидимит — причины, диагностика, лечение. КДЦ №6. 2023. [КДЦ №6]