Частое мочеиспускание у женщин

Частое мочеиспускание у женщин

Частое мочеиспускание (поллакиурия) — это клинический симптом, при котором количество мочеиспусканий превышает физиологическую норму. В норме взрослая женщина опорожняет мочевой пузырь 6–8 раз в сутки, при этом суточный объём мочи составляет около 1,5–2 литров. Если позывы возникают более 8–10 раз в день, а объём выделяемой мочи при каждом посещении туалета невелик, это считается патологией и требует внимательного отношения. Поллакиурия не является самостоятельным заболеванием — это симптом, который может сигнализировать о нарушениях в мочевыводящей, эндокринной, гинекологической или нервной системах. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют не только устранить дискомфорт, но и предотвратить серьёзные осложнения.

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением урологии по лечению частого мочеиспускания у женщин.

Причины частого мочеиспускания у женщин

Все причины поллакиурии делятся на физиологические и патологические.

Физиологические причины включают употребление большого объёма жидкости, особенно напитков с мочегонным эффектом (кофе, зелёный чай, алкоголь), острой и солёной пищи, переохлаждение, стрессовые ситуации и гормональные изменения в период климакса.

Патологические причины более многообразны и опасны:

• Инфекции мочевыводящих путей — наиболее частая причина поллакиурии у женщин. Цистит, уретрит и пиелонефрит сопровождаются воспалением слизистой, раздражением рецепторов и учащёнными позывами.

• Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — синдром, характеризующийся внезапными и неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. До 30% женщин старше 50 лет сталкиваются с этой проблемой.

• Сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы вызывает полиурию (увеличение суточного объёма мочи), что сопровождается частыми позывами.

• Мочекаменная болезнь — камни раздражают слизистую и нарушают отток мочи, вызывая чувство неполного опорожнения.

• Гинекологические патологии — миома матки, эндометриоз, опущение матки и влагалища могут механически сдавливать мочевой пузырь.

• Неврологические нарушения — рассеянный склероз, травмы позвоночника, нейропатии нарушают иннервацию мочевого пузыря.

• Беременность — со второго триместра растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая учащённые позывы.

Симптомы, требующие внимания

Поллакиурия может проявляться изолированно или в сочетании с другими симптомами. К тревожным признакам относятся:

• болезненность, жжение или резь при мочеиспускании;

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

• примесь крови или слизи в моче;

• ночные позывы (никтурия) более одного раза за ночь;

• слабость, повышение температуры, боли в пояснице;

• подтекание мочи при позыве (ургентное недержание).

Если частое мочеиспускание сохраняется более 3–5 дней и сопровождается хотя бы одним из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к урологу или гинекологу.

Диагностика 

В частных медицинских центрах Санкт-Петербурга диагностика поллакиурии проводится комплексно и в короткие сроки. Программа обследования обычно включает:

• Приём уролога — сбор анамнеза, анализ жалоб, пальпация и осмотр.

• Лабораторная диагностика: клинический анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка, микробиологическое исследование мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализ на глюкозу и креатинин.

• Ультразвуковая диагностика: УЗИ почек и мочевого пузыря, у женщин — дополнительно УЗИ органов малого таза, определение остаточной мочи.

• Специальные методы: ведение дневника мочеиспускания (в течение 3–7 дней), урофлоуметрия, при необходимости — цистоскопия, КТ или МРТ.

Клиники АндроМеда в Санкт-Петербурге предлагают программы чекап «Частое мочеиспускание — разберёмся в причине», что позволяет за одно посещение пройти все необходимые исследования.

Лечение частого мочеиспускания у женщин в Санкт-Петербурге

Лечение поллакиурии всегда направлено на устранение основного заболевания. Выделяют консервативные и инвазивные методы.

Консервативное лечение является первой линией терапии при гиперактивном мочевом пузыре и функциональных нарушениях. Оно включает:

• Изменение образа жизни: ограничение кофеина, алкоголя, газированных напитков и острой пищи; нормализация питьевого режима (1,5–2 литра в сутки, преимущественно в первой половине дня).

• Тренировка мочевого пузыря: постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями, подавление внезапных позывов.

• Упражнения для мышц тазового дна (комплекс Кегеля) — доказано эффективны при стрессовом и ургентном недержании.

• Медикаментозная терапия: антихолинергические препараты (солифенацин, троспия хлорид) и β3-адреномиметики (мирабегрон). Согласно российским клиническим рекомендациям, начинать лечение можно как с антихолинергиков, так и с β3-агонистов.

Инвазивные методы применяются при неэффективности консервативной терапии:

• Интрадетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А — снижают сократительную активность детрузора.

• Нейромодуляция (стимуляция заднего большеберцового нерва, сакральная нейромодуляция) — рекомендована международными и европейскими руководствами 2023 года.

• Хирургическое лечение — реконструктивные операции при тяжёлых формах, например, аугментационная цистопластика.

Результаты лечения

При своевременном обращении и правильно подобранной терапии удаётся достичь значительного улучшения качества жизни. Консервативные методы (поведенческая терапия, тренировка мышц тазового дна) показывают эффективность у 60–70% пациенток с гиперактивным мочевым пузырём. Медикаментозная терапия позволяет сократить число мочеиспусканий на 30–50% и уменьшить эпизоды ургентности. При рефрактерных формах инвазивные методы (ботулинотерапия, нейромодуляция) обеспечивают стойкий эффект у 70–80% больных. Важно понимать, что лечение может быть длительным, а в некоторых случаях требуется пожизненная поддерживающая терапия.

Чем опасно частое мочеиспускание

Поллакиурия сама по себе не угрожает жизни, однако её последствия могут быть серьёзными:

Нарушение сна из-за никтурии, что ведёт к хронической усталости, снижению работоспособности и эмоциональной лабильности.

Социальная дезадаптация: страх отойти от туалета, отказ от поездок, снижение социальной активности, депрессия.

Присоединение инфекций: застой мочи и неполное опорожнение пузыря создают благоприятную среду для размножения бактерий, что может привести к восходящей инфекции и пиелонефриту.

Обезвоживание: некоторые пациентки, опасаясь частых позывов, сознательно ограничивают питьё, что нарушает водно-электролитный баланс и усугубляет состояние.

Прогрессирование основного заболевания: если поллакиурия вызвана сахарным диабетом, опухолью или неврологической патологией, отсутствие лечения приводит к тяжёлым осложнениям.

Профилактика

Профилактические меры направлены на поддержание здоровья мочевыводящей системы и предотвращение факторов риска:

Достаточное потребление жидкости (1,5–2 литра в день), преимущественно воды, с ограничением кофе, алкоголя и сладких газированных напитков.

Своевременное опорожнение мочевого пузыря — избегайте длительного сдерживания позывов.

Соблюдение интимной гигиены: подмывание тёплой водой без агрессивных моющих средств, движение спереди назад после туалета, отказ от спринцеваний и ароматизированных прокладок.

Укрепление мышц тазового дна с помощью регулярных упражнений Кегеля, особенно после родов и в период менопаузы.

Контроль массы тела и уровня глюкозы крови, особенно при наличии диабета.

Регулярные профилактические осмотры у уролога и гинеколога (не реже одного раза в год).

Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей и гинекологических заболеваний.

Стоимость лечения частого мочеиспускания у женщин в Санкт-Петербурге

Базовые цены на процедуры фиксированные в нашей клинике и размещены в прайсе.

Список литературы

• Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

• Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивный мочевой пузырь: учебное пособие. — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2021. — 56 с.

• Кузьмин И.В., Кузьмина С.В. Антихолинергическая терапия гиперактивного мочевого пузыря: клинические аспекты практики // Russian Medical Inquiry. — 2021. — Т. 5, № 5. — С. 273–279.

• Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ширин Д.А. Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению // Медицинский совет. — 2021. — № 4. — С. 121–126.

• И.В. Персонифицированный подход к фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря // Урологические ведомости. — 2023. — Т. 13, № 2.

• Гончаров Н.А., Кузнецов А.А., Морозов Е.А. Эффективность нейротибиальной стимуляции у пациентов с гиперактивным мочевым пузырём // Материалы XXII конгресса Российского общества урологов. — 2022.

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Гиперактивный мочевой пузырь». — 2020.