Секрет предстательной железы: анализ, диагностика и лечение

Микроскопия секрета простаты в Санкт-Петербурге 

Секрет предстательной железы (сок простаты) — это биологическая жидкость, вырабатываемая предстательной железой, которая входит в состав спермы и обеспечивает нормальную жизнедеятельность и подвижность сперматозоитов. Секрет состоит более чем на 90% из воды, а также содержит макро- и микроэлементы, белки, ферменты, липоидные (лецитиновые) зерна, клетки эпителия и небольшое количество лейкоцитов. Исследование секрета предстательной железы является одним из основных и наиболее информативных методов лабораторной диагностики урологических заболеваний у мужчин.

Клиника урологии и андрологии «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  специализированный медицинский центр по лечению заболеваний предстательной железы.

Показания: когда назначается и кому необходим анализ

Исследование секрета предстательной железы рекомендуется в следующих случаях:

1. Диагностика простатита и воспалительных процессов
Анализ является основным методом диагностики и контроля лечения хронического простатита. Назначается при подозрении на различные клинические формы простатита: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли, бессимптомный хронический простатит.

2. Наличие характерных симптомов
Исследование проводится при жалобах на:

• боли или дискомфорт в области промежности и паховых областях;
• нарушения мочеиспускания (дизурия): частые позывы, боль при мочеиспускании, слабая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненную эякуляцию;
• эректильную дисфункцию и снижение полового влечения;
• наличие отделяемого из уретры;
• немотивированную слабость.

3. Выявление инфекций мочеполовой системы
С помощью анализа можно выявить возбудителей инфекций, передающихся половым путем, — гонококков, хламидий, трихомонад, а также патогенную микрофлору (кишечную палочку, золотистый стафилококк и др.).

4. Мужское бесплодие
Изменение качественных и количественных показателей секрета может быть фактором мужского бесплодия, поэтому анализ назначается при трудностях с зачатием.

5. Контроль эффективности лечения
Исследование проводится для оценки динамики проводимой терапии простатита и других заболеваний предстательной железы.

6. Профилактические осмотры
Рекомендуется мужчинам старше 40–45 лет, особенно при наличии предрасполагающих факторов: наследственность, сидячий образ жизни, работа, связанная с длительным сидением (водители, офисные работники).

7. Другие показания
Анализ также назначается при:

• подозрении на добро- и злокачественные опухоли простаты;
• повышении уровня простатспецифического антигена (ПСА);
• застойных явлениях в органах малого таза;
• частых инфекционных заболеваниях мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• преждевременном семяизвержении.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов анализа необходимо строго соблюдать правила подготовки. Основные рекомендации:
Половое воздержание

• Рекомендуется воздерживаться от половых контактов и мастурбации в течение 2–5 суток до процедуры. В разных источниках указываются сроки от 2 до 5 дней.
• Отказ от алкоголя и вредной пищи
• Необходимо исключить употребление алкоголя за 2–7 дней до анализа. За 24 часа до исследования рекомендуется отказаться от острой, жареной, копченой и жирной пищи.
• Отмена лекарственных препаратов.

За 2 недели до исследования следует исключить применение антибактериальных и противогрибковых препаратов (как общего, так и местного действия). При необходимости контроля лечения анализ проводится через 14 дней после окончания курса антибиотиков. Также желательно сделать перерыв в лечении любыми другими лекарственными препаратами.
Ограничение физических нагрузок
За 2–3 дня до процедуры не рекомендуется заниматься силовыми упражнениями, носить тяжести, ездить на велосипеде.
Отказ от тепловых процедур
В течение недели до анализа нельзя посещать баню, сауну и принимать горячую ванну.
Дополнительные рекомендации

• В день процедуры необходимо опорожнить кишечник (утренняя очистительная клизма);
• Непосредственно перед взятием материала следует помочиться, чтобы промыть уретру;
• За 1 час до процедуры не курить;
• При необходимости сдачи спермограммы анализ секрета простаты проводится после нее.

Процедура взятия секрета

Методика забора биоматериала
Забор секрета предстательной железы выполняется врачом-урологом в условиях медицинского кабинета. Процедура включает следующие этапы:
Положение пациента. Пациент занимает коленно-локтевую позицию на кушетке (стоя на четвереньках) или ложится на бок с согнутыми ногами, прижатыми к животу.
Пальцевое ректальное исследование. Врач надевает одноразовые перчатки, смазывает палец лубрикантом и вводит его в анальное отверстие.
Массаж предстательной железы. В течение 1–3 минут уролог выполняет массаж простаты через прямую кишку. Массажные движения могут выполняться различными способами: движением "восьмеркой" через центральную борозду простаты, от краев к центру или по спирали.
Сбор секрета. Выделяющаяся из наружного отверстия мочеиспускательного канала жидкость помещается на предметное стекло (для микроскопии) или в стерильную пробирку. Если секрет выделяется в достаточном количестве (более 0,5 мл), его собирают в пробирку типа "Эппендорф".
Особые случаи. Если после массажа секрет не появился, пациенту рекомендуется помочиться в стерильную емкость — биоматериал для анализа выделяется после центрифугирования мочи. В некоторых случаях может применяться ложка Фолькмана (желобоватый зонд).
Процедура обычно не вызывает болевых ощущений, однако при сильном воспалении органа или наличии крупных новообразований пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Острые воспалительные процессы в предстательной железе (острый простатит) являются относительным противопоказанием к проведению процедуры.
Лабораторное исследование
Полученный биоматериал подвергается комплексному исследованию, включающему макроскопическую (визуальную) оценку, микроскопическое исследование и, при необходимости, бактериологический посев.

1. Макроскопическая оценка
В норме секрет простаты представляет собой почти прозрачную жидкость с белесоватым молочным оттенком и специфическим запахом спермина. Нормальное количество отделяемого составляет от 0,5 до 3 мл.
При патологических состояниях цвет меняется:
плотно-белый или желтый — при воспалительных и инфекционных процессах;
красноватый — при наличии примеси эритроцитов (крови);
уменьшение количества секрета — при простатите.

2. Физико-химические свойства
В норме плотность секрета составляет примерно 1022, а pH варьируется в диапазоне 6,5–7,0 (нейтральная среда). При острых воспалительных процессах происходит смещение pH в кислую сторону.

3. Микроскопическое исследование
Наиболее важная часть анализа — оценка клеточного состава секрета под микроскопом. Исследуются следующие параметры:

Параметр Норма (референсные значения)
Лейкоциты ≤ 10 в поле зрения
Эритроциты Отсутствуют или единичные
Эпителиальные клетки Единичные
Лецитиновые зерна Много (более 10 млн/мл)
Амилоидные тельца Отсутствуют
Макрофаги Не обнаружены
Кристаллы Беттхера Отсутствуют или единичные
Сперматозоиды Единичные в препарате
Микрофлора Незначительное количество
Трихомонады Не обнаружены
Диплококки Не обнаружены
Мицелий гриба Не обнаружено
4. Бактериологический посев
При необходимости проводится посев секрета на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволяет точно идентифицировать возбудителя инфекции и подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Что показывает анализ и какие выводы можно сделать

Нормальные показатели свидетельствуют об отсутствии воспалительного процесса и нормальном функционировании предстательной железы.
Отклонения от нормы позволяют сделать следующие выводы:
1. Увеличение количества лейкоцитов (>10 в поле зрения)
Указывает на наличие воспалительного процесса в предстательной железе. В зависимости от наличия микроорганизмов различают бактериальный и небактериальный простатит.
2. Наличие большого количества бактерий
В норме секрет простаты стерилен, однако при прохождении через уретру возможно бактериальное загрязнение в незначительном количестве. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит. Наиболее часто выявляются грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteus). У пациентов до 35 лет частой причиной являются Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis.
3. Обнаружение специфических возбудителей
Гонококки (диплококки) — гонорейный простатит;
Трихомонады — трихомонадный простатит;
Мицелий гриба — грибковая инфекция;
Хламидии — хламидийная инфекция (диагностика затруднена при микроскопии, требуется ПЦР).
4. Уменьшение количества лецитиновых зерен
Свидетельствует о снижении функции предстательной железы и коррелирует с распространенностью ее поражения. Уменьшение лецитиновых зерен может наблюдаться при простатите и гиперплазии простаты.
5. Появление амилоидных телец
Свидетельствует о застойных явлениях в предстательной железе.
6. Наличие эритроцитов
Может указывать на精囊炎 (воспаление семенных пузырьков), гнойное воспаление простаты или онкологическое заболевание. Важно исключить травматизацию железы при массаже.
7. Отсутствие микроорганизмов при болевом синдроме
Указывает на наличие хронического небактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли).
8. Изменение цвета и pH
Желтый или гнойный цвет — воспалительный процесс;
Красноватый цвет — примесь крови (возможны различные патологии);
Сдвиг pH в кислую сторону — острый воспалительный процесс.

Преимущества проведения исследования в частной клинике АндроМеда Санкт-Петербурга

Обращение в частную клинику для проведения анализа секрета предстательной железы имеет ряд существенных преимуществ:
1. Собственная лаборатория
Многие частные клиники располагают собственными лабораториями, что обеспечивает высокое качество и оперативность исследований. Результаты микроскопического исследования обычно готовы на следующий день.
2. Современное диагностическое оборудование
Частные клиники оснащены новейшим оборудованием, позволяющим на самых ранних этапах выявлять заболевания урогенитальной зоны.
3. Комплексный подход
Возможно проведение полного комплекса диагностических процедур: консультация уролога, УЗИ предстательной железы (включая трансректальное), забор секрета, микроскопическое исследование и бактериологический посев.
4. Комфортные условия
Пациентам предлагаются комфортные палаты и условия пребывания, что особенно важно при проведении деликатных процедур.
5. Отсутствие очередей
Возможность записи в удобное время без длительного ожидания. Прием врача часто осуществляется в день обращения.
6. Опытные специалисты
В частных клиниках Санкт-Петербурга работают квалифицированные урологи-андрологи с многолетним опытом. Консультацию проводит оперирующий врач-уролог.
7. Прозрачное ценообразование
Стоимость услуг фиксирована и известна заранее. В Санкт-Петербурге цены на исследование секрета предстательной железы варьируются:
Микроскопическое исследование секрета: от 300 до 700 руб.;
Забор секрета простаты: 700–1450 руб.;
Посев секрета с определением чувствительности к антибиотикам: около 560 руб..
8. Возможность сдачи комплекса анализов
В частных клиниках можно одновременно сдать все необходимые анализы в рамках комплексных программ мужского здоровья.

Стоимость исследования секрета простаты в Санкт-Петербурге

Цена указана в прайсе и на странице выше. В стоимость не входит лабораторное исследование, консультация с назначениями врача по результатам, выписка рецепта, УЗИ простаты и иные исследования.