Частое мочеиспускание у мужчин

Частое мочеиспускание у мужчин

Частое мочеиспускание, или поллакиурия, — это симптом, характеризующийся мочеиспусканием чаще установленной физиологической нормы. Согласно современным представлениям, здоровый взрослый человек при условии 6-часового ночного сна мочится не более 6 раз в сутки, при этом в течение ночи он не должен вставать в туалет как минимум 6–7 часов. Учащённое мочеиспускание может быть как малыми порциями (около 30–50 мл), так и нормальными (150–250 мл). Распространённость симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), к которым относится и поллакиурия, значительно варьирует с возрастом: среди мужчин старше 50 лет они встречаются примерно у 40%. В России, по данным многоцентровых исследований, СНМП также широко распространены среди мужчин любого возраста и существенно снижают качество жизни. Важно понимать, что частое мочеиспускание — это не самостоятельное заболевание, а сигнал, требующий выяснения первопричины.

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением урологии по лечению частого мочеиспускания у мужчин.

Записаться на лечение частого мочеиспускания у мужчин в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат частое мочеиспускания у мужчин в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Спектр возможных причин широк и варьирует от банального переизбытка жидкости до серьёзных онкологических и эндокринных заболеваний. Условно их можно разделить на несколько групп.

1. Заболевания предстательной железы. Это наиболее частая группа причин у мужчин старше 50 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты, — доброкачественное разрастание тканей железы, которое сдавливает мочеиспускательный канал и вызывает нарушение оттока мочи. Для этого состояния характерна ночная поллакиурия (никтурия) — увеличение частоты мочеиспускания за ночь вплоть до 5–6 раз малыми порциями. Воспалительные заболевания простаты, в первую очередь острый и хронический простатит, также приводят к учащённым позывам, часто сопровождающимся болью и жжением. Рак предстательной железы на ранних стадиях может не давать симптомов, но по мере прогрессирования вызывает поллакиурию, ослабление струи, боли и резь.

2. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Цистит, уретрит, пиелонефрит — воспалительные процессы, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры, вызывая частые позывы, часто болезненные. Урогенитальные инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, сифилис), также могут проявляться поллакиурией в сочетании с выделениями из полового члена и резями при мочеиспускании.

3. Эндокринные и метаболические нарушения. Сахарный диабет — одна из важнейших неурологических причин поллакиурии. Повышенный уровень глюкозы в крови создаёт благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития воспалительного процесса, а поражение сосудов почек нарушает фильтрацию, увеличивая объём выделяемой мочи. Несахарный диабет также сопровождается значительным увеличением объёма и частоты мочеиспускания.

4. Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП). Это синдром, при котором мышцы мочевого пузыря реагируют даже на незначительное скопление мочи, вызывая учащённое мочеиспускание без инфекции или другой очевидной причины. Согласно клиническим рекомендациям, основными симптомами ГМП являются дневная и ночная поллакиурия, а также сильные непроизвольные позывы.

5. Мочекаменная болезнь. Камни в нижней трети мочеточника или в мочевом пузыре раздражают стенки органов, провоцируя учащённые позывы. При локализации камня в нижней трети мочеточника могут возникать неприятные болезненные ощущения в соответствующей стороне живота, распространяющиеся на половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

6. Неврологические и другие причины. Заболевания нервной системы (рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга) могут нарушать иннервацию мочевого пузыря, приводя к поллакиурии. Кроме того, частое мочеиспускание может быть побочным эффектом приёма некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков, или следствием избыточного потребления кофеина и алкоголя.

Записаться на лечение частого мочеиспускания у мужчин в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат частое мочеиспускания у мужчин в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Симптомы, требующие настороженности

Поллакиурия редко бывает изолированным симптомом. Врачу важно оценить сопутствующие проявления, которые помогают определить локализацию патологического процесса. Обструктивные симптомы, такие как затруднённое начало мочеиспускания, слабая струя, необходимость тужиться, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, указывают на инфравезикальную обструкцию, чаще всего связанную с заболеваниями простаты. Ирритативные симптомы — частые позывы, внезапные сильные императивные позывы, жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря, ночные пробуждения для мочеиспускания — характерны для гиперактивного мочевого пузыря, инфекций и камней. Сочетание поллакиурии с дизурией (болью, резью) делает наиболее вероятным инфекционный генез или наличие конкрементов. Появление крови в моче, особенно у мужчин с ирритативными симптомами, является показанием для обязательной консультации уролога. Также настораживающими признаками являются лихорадка, необъяснимая потеря веса, общая слабость, которые могут указывать на онкологический процесс.

Диагностика

В условиях клиники АндроМеда в Санкт-Петербурге  диагностика частого мочеиспускания строится на комплексном и индивидуальном подходе. Приём врача-уролога начинается с детального сбора анамнеза: врач уточняет, как давно появились симптомы, их характер (дневная или ночная поллакиурия), связь с приёмом жидкости, лекарств, наличие других жалоб со стороны мочеполовой системы. Обязательно выясняется, не является ли учащённое мочеиспускание следствием приёма диуретиков или других препаратов.

Для верификации диагноза используется широкий спектр лабораторных и инструментальных методов. Общий анализ мочи позволяет выявить признаки воспаления, наличие эритроцитов, лейкоцитов, солей, глюкозы. Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам необходим при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей. У мужчин старше 45–50 лет обязательным является определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови для ранней диагностики рака предстательной железы. Также могут выполняться биохимический анализ крови (оценка функции почек), посев секрета простаты, мазки на инфекции, передающиеся половым путём.

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы. УЗИ с определением остаточной мочи после мочеиспускания позволяет оценить степень опорожнения мочевого пузыря и косвенно судить о наличии инфравезикальной обструкции. В ряде случаев может потребоваться урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи), а также более сложные уродинамические исследования. 

Записаться на лечение частого мочеиспускания у мужчин в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат частое мочеиспускания у мужчин в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Пациентам с подозрением на онкологический процесс или при сохраняющихся симптомах неясной этиологии может быть рекомендована консультация 

онколога, 

невролога 

или эндокринолога. 

Важным диагностическим инструментом является дневник мочеиспускания, в котором пациент в течение 24–72 часов фиксирует объём выпитой жидкости и каждого мочеиспускания. Это помогает различить полиурию (увеличение суточного объёма мочи) и собственно поллакиурию, а также выявить связь симптомов с пищевыми и питьевыми привычками.

Показания и методы лечения

Терапевтическая тактика при частом мочеиспускании у мужчин определяется основным заболеванием. 

Лечение частого мочеиспускания у мужчин в Санкт-Петербурге

Первым этапом практически всегда является модификация образа жизни и поведенческая терапия. Пациентам рекомендуется ограничить потребление жидкости в вечернее время (не пить за 2 часа до сна), исключить кофеин, алкоголь и газированные напитки, которые обладают диуретическим и раздражающим действием на мочевой пузырь. 

Эффективны: 

тренировка мочевого пузыря (мочеиспускание по расписанию, с постепенным увеличением интервалов) 

упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). 

для пациентов с избыточной массой тела важна нормализация веса, так как ожирение является фактором риска прогрессирования СНМП.

Записаться на лечение частого мочеиспускания у мужчин в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат частое мочеиспускания у мужчин в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается с учётом преобладающих симптомов. При обструктивных симптомах, обусловленных ДГПЖ, препаратами первой линии являются α-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, доксазозин). Они расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, быстро улучшая отток мочи. При увеличении размеров простаты и высоком уровне ПСА могут использоваться ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид, дутастерид), которые уменьшают объём железы, но эффект развивается медленно. Комбинация α-блокатора и ингибитора 5-α-редуктазы более эффективна, чем монотерапия, и снижает риск прогрессирования заболевания. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафил) также одобрены для лечения СНМП, связанных с ДГПЖ, и особенно показаны пациентам с сопутствующей эректильной дисфункцией.

При ирритативных симптомах и гиперактивности мочевого пузыря применяются антихолинергические препараты (троспиум, толтеродин) и β3-агонисты (мирабегрон). Эти средства уменьшают частоту мочеиспусканий в среднем на 2–4 раза в сутки и снижают эпизоды недержания мочи на 10–20 раз в неделю. Комбинированная терапия (например, α-блокатор плюс антихолинергик) может быть более эффективной, чем монотерапия, но требует контроля остаточной мочи из-за риска задержки мочеиспускания.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря, камнях мочевого пузыря, снижении функции почек, а также при острой задержке мочи. Современные методы включают трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), гольмиевую лазерную энуклеацию простаты (HoLEP), а также малоинвазивные методики, такие как водно-паровая терапия и простатический уретральный лифт. Малоинвазивные процедуры имеют более низкий риск таких осложнений, как недержание мочи, эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция, однако сопряжены с более высокой вероятностью повторного вмешательства в отдалённом периоде.

Результаты лечения и чем опасна поллакиурия

Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют в большинстве случаев значительно улучшить качество жизни пациента. Медикаментозное лечение СНМП приводит к среднему улучшению по шкале IPSS на 3–10 баллов, а хирургическое вмешательство — на 10–15 баллов. Однако отсутствие лечения или позднее обращение к врачу чревато серьёзными осложнениями. Хроническая инфравезикальная обструкция и неполное опорожнение мочевого пузыря создают условия для рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, образования камней в мочевом пузыре, гематурии. Постоянное повышение давления в мочевом пузыре может приводить к рефлюксу мочи в верхние мочевыводящие пути и, как следствие, к повреждению почек вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Кроме того, поллакиурия, особенно ночная, нарушает сон, снижает работоспособность, способствует развитию тревожных и депрессивных расстройств. У мужчин с длительно существующими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы может страдать репродуктивная функция, вплоть до бесплодия.

Профилактика

Профилактика частого мочеиспускания у мужчин сводится к поддержанию здорового образа жизни и своевременному обращению к врачу при появлении первых симптомов. Рекомендуется соблюдать адекватный питьевой режим — около 30 мл жидкости на килограмм массы тела в сутки, при этом основную часть выпивать в первой половине дня. Следует ограничить потребление острой, солёной пищи, алкоголя, кофе и газированных напитков, которые раздражают мочевой пузырь. Важна регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, и избегание длительного сидячего положения, которое приводит к застойным явлениям в малом тазу. Необходимо своевременно лечить инфекции мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путём, контролировать уровень глюкозы крови при сахарном диабете. Мужчинам старше 45–50 лет показаны регулярные профилактические осмотры у уролога с определением уровня ПСА для раннего выявления заболеваний предстательной железы. Отказ от курения и нормализация массы тела также являются важными мерами профилактики.

Стоимость лечения частого мочеиспускания у мужчин в Санкт-Петербурге

Базовые цены на процедуры фиксированные в нашей клинике и размещены в прайсе. Узнатьсколько стоит лечение частого мочеиспускания у мужчин СПб можно на очном прием у врача-уролога нашей клиники.

Список литературы

Lower Urinary Tract Symptoms in Men: A Review. JAMA. 2025. 

Patient Information: Lower Urinary Tract Symptoms in Men. JAMA. 2025. 

Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. 2022. 

Слесаревская М.Н. и соавт. Соматоформные вегетативные расстройства мочеиспускания у пациентов с коморбидными депрессивными и тревожными расстройствами: клинические и терапевтические аспекты. Урологические ведомости. 2021. 

Lower Urinary Tract Symptoms in Young Men—Causes and Management. Current Urology Reports. 2022;23(2):29-37. 

Каримова Э. Частое мочеиспускание у мужчин: причины и профилактика. 2025. 

Поллакиурия. Справочник MSD Профессиональная версия. 2024.