Межреберная блокада
Межреберная блокада довольно простая процедура, которая широко применяется как дополнительная мера обезболивания, после оперативных вмешательств и при переломах ребер. Она существенно упрощает респираторный уход, вызывает отхаркивание мокрот и снижение частоты возникновения постоперационных осложнений.
Анестезия в постоперационный период при оперативных вмешательствах в верхней части брюшины, торакальных операциях, анестезия при переломах ребер и тому подобное.
Специфика проведения межреберной блокады
Межрёберная блокада не зависит от уровня, на котором она выполняется. В целях предотвращения пункции плевральной полости следует располагать острие иглы как можно более близко к реберной поверхности. Само ребро необходимо удерживать между вторым и третьим пальцем свободной кисти. Иглу, которая соединена со шприцом, содержащим раствор местного анестезирующего препарата, вводят между пальцами и продвигают до контакта с реберной поверхностью. Иголку направляют к ребру, под двадцатиградусным углом к поверхности кожного покрова пациента. После получения контакта с поверхностью ребра, острие иголки опускают вниз по реберной поверхности, обходя его по нижнему краю таким образом, чтобы игла сохранила ее первоначальный угол наклона.
После этого медицинский специалист вводит иголку приблизительно на глубину в три миллиметра по направлению к внутренней части ребра. Во время прокола внешне межреберной фасции чувствуется провал либо «щелчок». Следом за этим медицинский специалист вводит три миллилитра раствора местной анестезии. Альтернативная межреберная блокада заключается в вводе иголки практически параллельно грудной клетке пациента.
Выбирать медикаментозное средство для местного обезболивания необходимо в соответствии с конкретными условиями. Межреберная блокада в большом количестве может вызвать высокую концентрацию анестезирующего препарата в крови, что способно спровоцировать системную токсическую реакцию, и нуждается в тщательном учете введенной дозировки. В большинстве случаев используется лидокаиновый раствор с добавкой адреналина в пропорциональном соотношении: 1 к 200 000 либо полупроцентный бупивакаин с добавкой адреналина для понижения пиков, а также уровня концентрации в плазме крови. Максимальная дозировка не должна быть выше тридцати миллилитров.