Лицензии и сертификаты
Вскрытие острого парапроктита в Санкт-Петербурге (СПб)
Вскрытие и дренирование абсцесса прямой кишки – хирургическое лечение образовавшегося острого гнойного воспаления в околопрямокишечном пространстве, путем чрезкожного разреза в направлении прямой кишки с ревизией пальцем или зондом и дренированием содержимого.
Вскрытие острого парапроктита является экстренным оперативным вмешательством, выполняемым при наличии симптомов заболевания в острой форме. Оперативное вмешательство выполняется с минимальными подготовительными мероприятиями. При этом единственным противопоказанием к оперативному вмешательству является крайне тяжелое общее состояние организма больного.
Вскрытие острого парапроктита в клинике «АндроМеда»
Под местным обезболивающим уколом (анестезией) проводится хирургический разрез достаточного размера для полноценного вскрытия и дренирования гноя. Проводится детальная ревизия всего прилегающего окопрямокишечного пространства, обработка полости антисептиком или антибиотиком, накладывается стерильная повязка. Операция длится 15-20 минут, после получасового пребывания в палате клиники пациенты обычно покидают клинику. Перевязка на следующий день обязательна. Последующие ежедневные перевязки и ванночки назначаются (после обучения) дома.
Особенности оперативного вмешательства по вскрытию острого парапроктита
Основными задачами хирургического вмешательства считаются хирургическое вскрытие и установка дренажа абсцесса, а также иссечение соединения данного очага с кишкой.
Оперативное вмешательство выполняется с применение методик общей либо же эпидуральной методики анестезии, учитывая, что при его выполнении необходимо расслабление мышц в максимальной степени.
Разновидности заболевания и методики лечения
Наиболее простым является вскрытие гнойников в случае парапроктитов поверхностных разновидностей – подкожного вида и подслизистого вида. При этом они достаточно просто обнаруживаются – в процессе общего осмотра и проведения ректоскопии.
В случае парапроктита подкожной разновидности выполняется разрез в полулунной форме вокруг ануса в локализации максимальной флюктуации, а также просвечивания выделений гноя. Проводится удаление гноя, иссекаются все перемычки, выполняющие роль разделителей полости на несколько частей. После этого выполняется очистка полости, промывание антисептическими препаратами и антибиотиками. В ряде случаев устанавливается тампон с мазями антисептического действия.
При наличии высокой квалификации и опыта у специалиста хирургии допустимо выполнение одновременно следующего этапа – удаление гнойного хода, идущего внутрь прямой кишки. С этой целью в рану проводят зонд пуговчатого вида, при помощи которого обнаруживают ход. С поверхности прямой кишки по локации выступающего окончания зонда обнаруживают пораженную крипту, которую в дальнейшем удаляют в пределах здоровых тканей. Во множестве случаев нет необходимости в наложении швов на стенки кишечника.
При некоторых ситуациях второй этап выполнения оперативного вмешательства допустимо отсрочить на срок от 7 до 14 дней, за который рана гнойного характера в максимальной степени очистится и начнется заживление, однако при этом ее внутреннее отверстие также как и ранее, доступно. Стоит отметить, что при неправильном одновременном удалении части внешнего сфинктера в особых случаях может проявиться его недостаточность.
Подслизистые формы заболевания требуют выполнения рассечения со стороны кишки. На первоначальной стадии выполняется пальцевое исследование и визуальное обследование прямой кишки с использованием зеркал. В локацию максимального выпячивания вводят иглу с целью процедуры пункции. При обнаружении гноя выполняется разрез данного места. После чего проникают в гнойную полость, в случае потребности проводят его расширение через разрез. После вскрытия абсцесс дренируется, конец дренажа выводится наружу через анальное отверстие.
Одной из самых затрудненных является операция при парапроктитах в формах седалищно-прямокишечного характера, тазово-прямокишечных формах и позадипрямокишечных парапроктитах. В таких случаях гной размещен достаточно глубоко и нередко диагностируется не сразу. В ряде случаев необходимо выполнение процедур МРТ либо КТ области таза.
При таких формах заболевания применяются такие методики, как доступ чрезкожного характера с дальнейшим удалением гнойного хода либо же вскрытие абсцесса исключительно со стороны прямого кишечника. Выполняется процедура ревизии свищевого хода.
В случае экстрасфинктерной локализации хода свища во множестве случаев выполняют его удаление с проведением процедуры частичной сфинктерэктомии.
