Лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — это острое неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек, преимущественно интерстициальной ткани. По данным статистики, в России ежегодно регистрируется до 1,3 миллиона новых случаев заболевания, а показатель заболеваемости составляет 15–39 случаев на 10 000 населения. Женщины болеют в 4–5 раз чаще мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала.

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением урологии по лечению острого пиелонефрита.

Записаться на лечение осмтрого пиелонефрита в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат острый пиелонефрит в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27 

Причины и предрасполагающие факторы

Основным возбудителем острого пиелонефрита в 75–95% случаев является Escherichia coli — кишечная палочка. Реже заболевание вызывают Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и другие микроорганизмы. Инфекция проникает в почку двумя основными путями: уриногенным (восходящим) — из нижних отделов мочевыводящих путей, и гематогенным — с током крови из других очагов инфекции. Уриногенный путь преобладает у женщин, гематогенный — у мужчин и пациентов с ослабленным иммунитетом.

К факторам, способствующим развитию острого пиелонефрита, относятся: мочекаменная болезнь и нарушение оттока мочи; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; аномалии развития почек и мочевыводящих путей; аденома предстательной железы; сахарный диабет; беременность (сдавление мочеточников увеличенной маткой); переохлаждение; катетеризация мочевого пузыря и хирургические вмешательства на мочевыводящих путях.

Записаться на лечение осмтрого пиелонефрита в Санкт-Петербурге и Приозерске можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат острый пиелонефрит в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27 

Клиническая картина и симптомы

Острый пиелонефрит характеризуется триадой основных симптомов: повышение температуры тела до 38–40°C с ознобами и потоотделением; боль в поясничной области (чаще односторонняя, усиливающаяся при движении); нарушения мочеиспускания в виде частых болезненных позывов, мутной мочи с неприятным запахом. К признакам общей интоксикации относятся слабость, вялость, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, тахикардия, тошнота и иногда рвота.

При переходе серозного воспаления в гнойное (апостематозный пиелонефрит, карбункул или абсцесс почки) состояние пациента резко ухудшается: температура приобретает гектический характер, нарастают симптомы интоксикации, появляются признаки раздражения брюшины. В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Записаться на лечение осмтрого пиелонефрита в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас на сайте или по телефонам клиники.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники где врачи лечат острый пиелонефрит в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27 

Диагностика 

В клиниках АндроМеда Санкт-Петербурга диагностика острого пиелонефрита проводится в максимально сжатые сроки и включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Пациентам доступны следующие методы:

• Общий анализ мочи — выявление лейкоцитурии, протеинурии, бактериурии;

• Бактериологический посев мочи с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

• Общий анализ крови — лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, признаки воспаления;

• Биохимический анализ крови — оценка функции почек (креатинин, мочевина), уровня С-реактивного белка;

• УЗИ почек — определение размеров, структуры, наличия конкрементов и признаков воспаления;

• Компьютерная томография (МСКТ) или МРТ с контрастом — при осложнённых формах и подозрении на гнойные процессы;

• Экскреторная урография — оценка выделительной функции почек и проходимости мочевыводящих путей.

В клиниках «АндроМеда» диагностика занимает от нескольких часов до одного дня, что позволяет незамедлительно начать терапию. Стоимость комплексного обследования при остром пиелонефрите варьируется в зависимости от набора исследований.

Лечение острого пиелонефрита в Санкт-Петербурге

Лечение острого пиелонефрита в клиниках АндроМеда в Санкт-Петербурге строится по принципам, изложенным в клинических рекомендациях Российского общества урологов 2024 года. Основу терапии составляет антибактериальная терапия с учётом чувствительности возбудителя. При неосложнённом течении используются пероральные препараты фторхинолонового ряда, цефалоспорины III поколения, защищённые пенициллины. При осложнённых формах и выраженной интоксикации показана стартовая парентеральная терапия с последующим переходом на пероральный приём.

Длительность антибактериального курса составляет 7–14 дней в зависимости от тяжести процесса и динамики клинической картины. Наряду с антибиотиками назначаются дезинтоксикационная терапия, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, обильное питьё и диета с исключением острой, солёной и копчёной пищи. При выявлении обструкции мочевыводящих путей выполняется восстановление пассажа мочи (катетеризация мочеточника, стентирование, чрескожная пункционная нефростомия). При гнойных формах показано хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование абсцесса, декапсуляция почки.

Стоимость лечения острого пиелонефрита в Санкт-Петербурге

Цены на базовые процедуры фиксированные в нашей клинике и размещены в прайсе. Узнать, сколько стоит лечение острого пиелонефрита в СПб можно на очном приеме у врача уролога нашей клиники.

Результаты лечения и прогноз

При своевременном обращении и адекватной антибиотикотерапии полное выздоровление достигается у 97% пациентов, а сроки нормализации состояния составляют 2–3 недели. Риск перехода острого процесса в хронический снижается на 70% при соблюдении полного курса лечения и всех рекомендаций врача. Однако при поздно начатой терапии или наличии гнойных осложнений возможны серьёзные последствия: формирование карбункула почки, сепсис, острая почечная недостаточность, сморщивание почки с развитием хронической болезни почек.

Профилактика

Профилактика острого пиелонефрита включает: своевременное лечение инфекций нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит); достаточное потребление жидкости (не менее 1,5–2 литров в день); регулярное опорожнение мочевого пузыря; соблюдение правил личной гигиены; укрепление иммунитета; контроль уровня глюкозы при сахарном диабете; диспансерное наблюдение урологом пациентов с мочекаменной болезнью и аномалиями мочевыводящих путей. Беременным женщинам рекомендуется регулярное исследование мочи для раннего выявления бессимптомной бактериурии.

Список литературы

• Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» (утв. Минздравом России, 2024). — М., 2024. 

• Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Пиелонефрит: вопросы диагностики и лечения. — М.: Профмедпресс, 2024. — 247 с. 

• Yoon C., Kim J., Jang W., et al. Clinical and microbiological characteristics of female patients with acute pyelonephritis // Journal of Infection and Public Health. — 2024. — Vol. 17, № 2. — P. 349–358. 

• Hyun M., Lee J.Y., Lim K.R., Kim H.A. Clinical Characteristics of Uncomplicated Acute Pyelonephritis Caused by Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae // Infectious Diseases and Therapy. — 2024. — Vol. 13, № 3. — P. 581–595. 

• Jang Y., et al. Comparison of the clinical characteristics of community-acquired acute pyelonephritis between male and female patients // J Infect Chemother. — 2021. — Vol. 27. — P. 1013. 

• Kayaaslan B., Oktay Z., Hasanoglu I., et al. Increasing rates of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in community-acquired urinary tract infections // Journal of Infection and Chemotherapy. — 2022. — Vol. 41. — P. 421–430. 

• Боташев М. Острый пиелонефрит, ассоциированный с беременностью // Бюллетень медицинской науки. — 2024. 

• Сухорукова А.О. Пиелонефрит и беременность // Трудный пациент. — 2021.