Формирование Филатовского стебля в Санкт-Петербурге (СПб)
Филатовский стебель достаточно часто используется при ринопластических процедурах, а также пластической коррекции тканей век, губ, подбородочной зоны, кожи щек, при необходимости устранения дефектов тканей твердого, а также мягкого неба, при реконструкции ушных раковин и при других повреждениях.
При проведении процедур с созданием Филатовского стебля важнейшим фактором является планирование конкретных этапов оперативного вмешательства. При наличии явного диагноза изучают данные собранного анамнеза, комплексное состояние организма и особенности индивидуального плана оперативных процедур.
В качестве предварительных мер необходимо рассчитать нужный размер формируемого стебля, четко наметить последующие этапы перемещения стебля, конкретизировать период вынужденного положения, факторы проведения фиксации тканей стебля, особенности донорского участка и ложа, принимающего стебель.
Выбор области и способа формирования Филатовского стебля
Выбор расположения стебля формируется в зависимости от нескольких основных факторов, в том числе:
- объем дефекта;
- оттенок кожных покровов, а также наличие волос;
- степень удобства передвижения в зону повреждения.
При проведении оперативных вмешательств на тканях лица, при потребности больших объемов пластического материала при создании стебля оптимально использование поверхности сбоку живота.
При обильном волосяном покрове на зоне живота и необходимости в стебле допускается его создание на боковой части груди. Стебель незначительного размера может быть создан на поверхностях внутри плеча, а также предплечья.
Не рекомендовано формирование стебля в зоне шеи, в особенности, у пациенток женского пола исходя из эстетических факторов. Не допускается формирование стеблей в зонах суставов, так как существуют риски ограничений двигательных функций конечностей рубцовой тканью.
Стебель зоны спины редко применяется по причине сложностей перемещения к области повреждения и сложностей в момент периода реабилитации.
Определяют три основных разновидности Филатовского стебля:
- стандартный стебель, имеющий две ножки питания;
- ускоренно-мигрирующей разновидности, при создании которого одна из ножек перемещается в область предплечья либо в другую зону;
- стебель острого характера, при котором одна из его ножек сразу же подлежит распластыванию и подшиванию к поверхности раны в зоне дефекта.
Длина данного стебля колеблется от одного сантиметра, до сорока сантиметров. Специалисты различают стебли среднего вида, микроскопические стебли, а также макростебли.
При стандартной процедуре создания стебля соотношение показателей размеров не может быть более трех к одному, в случае ускоренно-мигрирующих разновидностей – двух к одному.
Согласно форме стебли могут быть с двумя лопастями, прерывистого характера, трехлопастного вида, а также с четырьмя лопастями.
Особенности процедуры
Наиболее распространенной методикой является классический способ. Создание стебля начинается с процедуры отсечения ленты кожного покрова, необходимых размеров. Изначально на кожных покровах размечаются и осуществляются разрезы, параллельные друг другу, с рассечением исключительно кожных покровов.
Далее, проводится рассечение жировой клетчатки, которая извлекается в некоторых случаях до фасции. При этом важно соблюдать равномерность толщины клетчатки жира.
Включение фасции в стебель не требуется.
На двух ножках питания создают мобилизацию раневых краев и осуществляют гомеостаз, устанавливают три шва из шелка. На завершающем этапе ленту жировых тканей сворачивают в форму стебля и ушивают.