Болезненные месячные, лечение

Болезненные месячные, лечение в Санкт-Петербурге 

Менструация — естественный физиологический процесс, который сопровождает жизнь каждой женщины репродуктивного возраста. Однако для значительной части представительниц прекрасного пола этот период превращается в настоящее испытание. Болезненные менструации, или дисменорея, — это состояние, при котором месячные сопровождаются выраженной болью, ухудшением самочувствия и снижением качества жизни. Многие женщины воспринимают боль во время месячных как неизбежную часть цикла, однако регулярные и интенсивные болевые ощущения — это сигнал о возможной проблеме, требующей внимания врача.

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением гинекологии по диагностике и лечению боли при месячных (дисменореи) любой сложности.

Записаться на лечение болезненных месячных в СПб можно прямо сейчас онлайн или по телефонам наших клиник.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники гинекологии, где лечат болезненные месячные (дисменорею) в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Согласно статистическим данным, от 30 до 40% женщин в возрасте от 14 до 45 лет страдают от болезненных менструаций. При этом порядка 8–10% женщин имеют настолько выраженную дисменорею, что теряют трудоспособность во время менструации. Некоторые источники указывают, что с болевыми ощущениями во время месячных сталкивается около 80% женщин, обратившихся к врачу, причём 10% из них переносят менструацию крайне тяжело.

Важно понимать: болезненные менструации — это не норма, а состояние, требующее профессионального подхода и лечения. В современной медицине дисменорею рассматривают как заболевание, которое можно и нужно лечить.

Что такое дисменорея

Дисменорея — это циклические боли в области малого таза, связанные с менструацией. В повседневной речи чаще используют формулировки «болезненная менструация» или «болезненные месячные». Под термином дисменорея понимают не только болевой синдром, но и сочетание боли с общими вегетативными, эмоциональными и обменными нарушениями.

Термин «альгодисменорея» считается более точным, однако из-за его длины чаще используют более короткое название — дисменорея. Альгодисменорея представляет собой повторяющийся болевой синдром, возникающий в период менструации.

Записаться на лечение болезненных месячных в СПб можно прямо сейчас онлайн или по телефонам наших клиник.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники гинекологии, где лечат болезненные месячные (дисменорею) в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Классификация дисменореи

По этиологическому фактору выделяют два основных типа дисменореи:

Первичная (функциональная) дисменорея

Первичная дисменорея развивается без выраженной органической патологии органов малого таза. Чаще всего она возникает у девушек и молодых женщин в первые годы после установления менструального цикла. Заболевание появляется либо с первой овуляторной менструацией, либо в течение первых трёх лет от её начала. Первичная дисменорея наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20–25 лет.

Характерные признаки первичной дисменореи:

• схваткообразные боли внизу живота;

• начало боли за несколько часов до менструации или в первый день цикла;

• уменьшение симптомов на 2–3 день месячных;

• отсутствие серьёзных структурных изменений при обследовании.

Вторичная (органическая) дисменорея

Вторичная дисменорея связана с конкретными заболеваниями репродуктивной системы. В этом случае болезненная менструация становится симптомом патологии, требующей лечения. Вторичная дисменорея возникает на фоне патологических процессов органов малого таза и свойственна женщинам после 25–30 лет. Она характеризуется более выраженной и длительной болью, которая может сохраняться и вне менструации.

Записаться на лечение болезненных месячных в СПб можно прямо сейчас онлайн или по телефонам наших клиник.
Прямые телефоны ресепшен "АндроМеда" клиники гинекологии, где лечат болезненные месячные (дисменорею) в СПб: 

• клиника на Звенигородской, 12   +7 (905) 244-70-93,    +7(812) 572-12-26
• клиника на Петроградской, Ординарная, 21   +7 (905) 218-98-84,   +7 (812) 346-47-51
• клиника на Оптиков/ Мебельная, Лыжный пер. д. 8к1   +7 (999) 214-53-27  

Причины дисменореи

Причины первичной дисменореи

Основной механизм развития первичной дисменореи связан с повышенной выработкой простагландинов — веществ, которые усиливают сокращения матки и вызывают спазм сосудов. Простагландины — это химические вещества, образующиеся в слизистой оболочке матки во время менструации, которые вызывают чрезмерные сокращения мышц матки, что может приводить к боли и дискомфорту.

В течение лютеиновой фазы прогестерон ингибирует ЦОГ-2, снижая синтез простагландинов. При дисбалансе этого процесса происходит избыточное образование простагландинов PgF2α и PgE2. Избыточное количество простагландинов приводит к сильному маточному сокращению, что провоцирует возникновение болевого синдрома.

К другим причинам первичной дисменореи относятся:

• нарушение синтеза гормонов;

• повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина;

• психологические факторы (низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства);

• сосудистые нарушения;

• нехватка магния в крови.

Также к развитию первичной дисменореи могут приводить:

• особенности расположения матки и пороки её развития;

• скопление в матке менструальной крови;

• недостаточная эластичность мышц матки и крестцово-маточных связок;

• нарушение тонуса парасимпатической нервной системы;

• недостаток эстрогенов;

• недостаточное образование эндогенных опиатов (нейромедиаторов, блокирующих болевые рецепторы).

Гормональная теория также указывает на нарушение лютеиновой фазы и пониженный уровень прогестерона как на один из факторов развития дисменореи.

Причины вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея развивается на фоне уже существующих заболеваний репродуктивной системы. Наиболее частые причины:

• эндометриоз — наиболее распространённая причина вторичной дисменореи;

• миома матки;

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• врождённые аномалии развития половых органов;

• последствия оперативных вмешательств;

• использование внутриматочных средств (в отдельных случаях);

• кисты яичников;

• спайки в малом тазу и маточных трубах;

• варикозное расширение тазовых вен.

Вторичная дисменорея может быть вызвана также урогенитальными инфекциями и воспалительными процессами.

Факторы риска

В группу риска развития дисменореи входят:

• молодые девушки до 30 лет, особенно с ранним началом менструаций (до 12 лет);

• женщины с низким индексом массы тела (менее 18,5 кг/м²);

• курящие женщины;

• имеющие наследственную предрасположенность к дисменорее или эндометриозу;

• испытывающие сильные эмоциональные нагрузки (стресс, психологические расстройства);

• женщины с обильными менструальными кровотечениями.

Симптомы дисменореи

Симптомы дисменореи могут быть как локальными, так и общими. Выраженность проявлений варьируется от умеренного дискомфорта до состояния, при котором женщина вынуждена соблюдать постельный режим.

Основные симптомы:

• боль внизу живота (тянущая, схваткообразная или ноющая);

• боль, отдающая в поясницу и бёдра;

• тошнота, рвота, расстройства стула;

• головная боль и головокружение;

• слабость, утомляемость, раздражительность;

• снижение работоспособности;

• бессонница или сонливость;

• резкое усиление аппетита (булимия).

Степени тяжести дисменореи:

• Лёгкая степень — менструальная боль слабо выражена, болевой синдром не нарушает повседневную активность, иногда требуется приём анальгетиков, системные симптомы отсутствуют.

• Средняя степень — менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль, наблюдаются единичные вегетативные проявления.

• Тяжёлая степень — активность значительно снижена, присутствуют выраженные вегетативные проявления (головная боль, утомляемость, тошнота, диарея), анальгетики малоэффективны.

Диагностика дисменореи

Диагностика болезненных менструаций в нашей клинике АндроМеда проводится комплексно и включает несколько этапов.

Первичный приём и сбор анамнеза

На первом этапе врач-гинеколог проводит детальный опрос пациентки. Врач задаёт вопросы, касающиеся менструального цикла, даты последней менструации, перенесённых заболеваний, используемых способах контрацепции и других деталях, необходимых для установления диагноза. Важно уточнить локализацию боли, её характер, интенсивность, динамику, а также факторы, усиливающие или купирующие болевые ощущения.

Гинекологический осмотр

Всем пациенткам с подозрением на дисменорею в клинике АндроМеда проводится осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование для установления диагноза и дифференциальной диагностики.

Лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;

• определение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестерона);

• диагностическая проба с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);

• мазок на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), ПЦР-диагностика;

• бактериологические анализы для исключения инфекционного процесса.

Инструментальные методы диагностики

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — основной метод визуализации, позволяющий выявить структурные изменения в органах репродуктивной системы.

• УЗИ сердца — по данным обследования, у половины больных с дисменореей отмечаются симптомы дисплазии соединительной ткани, что связано с дефицитом внутриклеточного магния.

Дифференциальная диагностика

Важно исключить причины болей в животе, не связанные с менструацией, а также провести дифференциальную диагностику между первичной и вторичной формами дисменореи. Особое внимание уделяется случаям, когда боль появилась после многих лет безболезненных месячных, усиливается с каждым циклом или сопровождается необычными выделениями — такие симптомы требуют исключения вторичной дисменореи.

Лечение дисменореи в Санкт-Петербуге

В Санкт-Петербурге работает несколько филиалов клиники АндроМеда, предлагающих комплексное лечение дисменореи. 

Лечение дисменореи направлено на решение нескольких ключевых задач:

• устранение болевого синдрома;

• стабилизация вегетативной нервной системы и психоэмоционального состояния;

• устранение причин дисменореи (воспалительных заболеваний, эндометриоза и др.);

• нормализация менструального цикла.

Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• НПВП являются препаратами первой линии при лечении первичной дисменореи. Их эффективность весьма велика и достигает 80–85%. В клиническую практику внедрены селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, целекоксиб), разрешённые к применению при дисменорее.

• Гормональные препараты

Для лечения первичной дисменореи используются:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК);

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

• прогестагены (прогестины).

Гормональные контрацептивы помогают регулировать цикл и устранять причины первичной дисменореи.

Спазмолитики

Отмечена эффективность и безопасность гиосцина бутилбромида (Бускопан) — натурального спазмолитического средства, успешное применение которого при первичной дисменорее подтверждено результатами клинических исследований.

Препараты магния

Препараты магния используются в комплексной терапии дисменореи, особенно при выявлении его дефицита.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является важной составляющей комплексного лечения дисменореи. В частных клиниках Санкт-Петербурга применяются различные физиотерапевтические методики, направленные на улучшение кровообращения в органах малого таза, снижение болевого синдрома и нормализацию нервной регуляции.

Немедикаментозные методы

В лечении дисменореи важную роль играет коррекция образа жизни. Рекомендуются:

• регулярные физические упражнения, особенно тренировка мышц живота;

• методы стабилизации корпуса и практики разума и тела (например, пилатес);

• снижение уровня стресса;

• отказ от курения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется при дисменорее, не поддающейся медикаментозному лечению, а также при выявлении органической патологии:

наружный генитальный эндометриоз;

пороки развития матки или влагалища.

В наших клиниках АндроМеда в Санкт-Петербурге используются современные малоинвазивные методики, направленные на восстановление анатомии и функций органов малого таза. К ним относятся  гистероскопия, позволяющие проводить диагностику и лечение с минимальной травматичностью.

Для женщин с вторичной дисменореей лечение всегда комплексное — назначаются противовоспалительные средства, гормональные препараты и при необходимости проводится физиотерапия или консультация хирурга.

Результаты лечения и прогноз

Результаты лечения дисменореи в целом благоприятные. При своевременно начатой терапии и устранении выявленных в результате обследования нарушений прогноз оценивается как благоприятный.

Эффективность различных методов лечения

НПВП — эффективность достигает 80–85% при первичной дисменорее.

Гормональная терапия — применение трансдермальной гормональной системы (ТГС) значительно снижает интенсивность боли, уменьшает потребность в анальгетиках и улучшает качество жизни пациенток с первичной дисменореей.

Диеногест — препарат в дозировке 2 мг/сутки широко используется и продемонстрировал эффективность при лечении дисменореи, ассоциированной с эндометриозом.

Физические упражнения — исследования показывают, что целенаправленная тренировка мышц живота может уменьшить менструальные симптомы и улучшить мышечную силу у женщин с первичной дисменореей.

Что даёт лечение в клинике АндроМеда

Обращение в частную клинику АндроМеда в Санкт-Петербурге предоставляет пациенткам ряд преимуществ:

• возможность быстро попасть на приём к специалисту без длительного ожидания;

• комплексное обследование с использованием современного диагностического оборудования;

• персонализированный подход к лечению с учётом индивидуальных особенностей организма;

• доступ к современным методам лечения, включая малоинвазивные хирургические вмешательства;

• комфортные условия пребывания и внимательное отношение медицинского персонала.

Стоимость лечения дисменореи, альгодисменореи в Санкт-Петербурге
Базовая цена приема врача гинеколога специалиста по дисменореи фиксирована и размещена выше на странице. Детали можно узнать только на очном приеме.