Боль в матке, лечение

Боль в матке

Боль в области матки — одна из самых частых жалоб, с которыми женщины обращаются к гинекологу. Этот симптом может быть как вариантом нормы (например, менструальные спазмы), так и признаком серьёзных заболеваний, требующих немедленного вмешательства. Важно понимать: боль в матке — это не самостоятельный диагноз, а сигнал организма о неблагополучии. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют не только устранить болевой синдром, но и предотвратить развитие тяжёлых осложнений, включая бесплодие.

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением гинекологии по диагностике и лечению боли в матке любой сложност и локализации.

Основные причины болей в матке

Спектр заболеваний, проявляющихся болями в области матки, чрезвычайно широк. Рассмотрим наиболее частые из них.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это группа инфекционных заболеваний, поражающих матку (эндометрит), маточные трубы (сальпингит), яичники (оофорит), тазовую брюшину (пельвиоперитонит) и околоматочную клетчатку (параметрит). Чаще всего воспаление распространяется сразу на несколько структур.

Основные причины ВЗОМТ:

• Инфекции, передаваемые половым путём: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз.

• Условно-патогенная флора: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, грибы рода Candida.

• Факторы риска включают недавние роды или аборт, внутриматочные вмешательства (гистероскопия, установка ВМС), менструацию.

Симптомы ВЗОМТ: боли внизу живота (от тянущих до острых), повышение температуры, слизистые или гнойные выделения из половых путей, болезненность при половом контакте и мочеиспускании. В хронической стадии заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно в плане развития осложнений — бесплодия, спаечного процесса, внематочной беременности.

Аднексит (воспаление придатков)

Аднексит, или сальпингоофорит, — это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Боль внизу живота может быть постоянной или возникающей регулярно, резкой или тупой, с иррадиацией в поясницу. Заболевание бывает односторонним или двусторонним, протекает в острой или хронической форме. Важно отметить: у 75% женщин с хроническим аднекситом диагностируется бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Воспаление может вовлекать и более глубокие слои — миометрий и параметрий. Инфекция обычно возникает восходящим путём из нижних отделов половых путей.

Эндометрит подразделяется на острый и хронический. Острый эндометрит характеризуется выраженной болью внизу живота, повышением температуры, гнойными выделениями. Хронический эндометрит протекает со стёртой симптоматикой, но может приводить к нарушениям менструального цикла и бесплодию.

Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань, аналогичная слизистой оболочке матки (эндометрию), врастает в мышечную стенку матки. Матка при этом увеличивается в размерах, иногда в два-три раза.

Симптомы аденомиоза включают обильные и болезненные менструации (дисменорею), неопределённую боль в области малого таза, чувство давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Причина аденомиоза до конца не известна.

Миома матки

Миома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки. Боль может возникать при быстром росте узлов, их некрозе или перекруте ножки субсерозной миомы. Острая дегенерация миомы проявляется внезапным приступом умеренной или сильной боли, иногда сопровождается влагалищным кровотечением.

Эндометриоз

При эндометриозе ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами матки. Боль возникает вследствие спазма сосудов и усиления сократимости матки при дисбалансе эстрогенов и прогестерона. Классическая триада симптомов включает дисменорею (болезненные менструации), диспареунию (боль при половом акте) и бесплодие.

Другие причины

К болям в области матки могут приводить также:

• Полипы эндометрия — доброкачественные образования в полости матки.

• Варикозное расширение вен малого таза — хроническая боль из-за накопления крови в венах.

• Спаечный процесс после оперативных вмешательств или воспалений.

• Боли овуляторного характера — внезапная острая боль в середине цикла продолжительностью 1-2 дня.

Диагностика 

Современная частная клиника в Санкт-Петербурге предлагает комплексный подход к диагностике болей в матке, позволяющий быстро и точно установить причину.

Первичный приём гинеколога

Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб: врач выясняет характер боли, её связь с менструальным циклом, наличие выделений, температуры, других симптомов. Затем проводится гинекологический осмотр, позволяющий выявить болезненность, увеличение матки, наличие объёмных образований.

Лабораторная диагностика

Обязательный этап — взятие мазков из влагалища, цервикального канала и уретры для:

• микроскопического исследования;

• бактериологического посева (определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам);

• ПЦР-диагностики инфекций, передаваемых половым путём.

Также могут назначаться общий и биохимический анализы крови, анализ на онкомаркеры (при подозрении на опухолевые процессы).

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной скрининговый метод диагностики. Проводится двумя способами:

• Трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) — требует наполнения мочевого пузыря.

• Трансвагинально (с помощью специального датчика, вводимого через влагалище) — позволяет детально оценить состояние матки, эндометрия, яичников и придатков.

УЗИ абсолютно безболезненно, неинвазивно и занимает около 10-20 минут. Исследование рекомендуется проводить на 5-7 день менструального цикла. УЗИ позволяет диагностировать миому, аденомиоз, полипы, кисты яичников, воспалительные изменения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в сложных диагностических случаях, когда данные УЗИ не позволяют поставить окончательный диагноз. МРТ даёт более чёткую визуализацию мягких тканей и позволяет точно оценить распространённость патологического процесса.

Гистероскопия — эндоскопический метод, позволяющий осмотреть полость матки изнутри с помощью тонкого оптического прибора. Это «золотой стандарт» диагностики внутриматочной патологии: полипов, гиперплазии эндометрия, миом, спаек. Гистероскопия может быть как диагностической, так и лечебной (с одновременным удалением выявленных образований). Процедура длится до 20 минут, проводится под местной или общей анестезией.

Кольпоскопия — осмотр влагалищной части шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа, позволяющий выявить патологии, которые не видны при обычном осмотре.

Лечение болей в матке в клинике АндроМеда СПб

Лечение зависит от установленной причины боли. Современные частные клиники Санкт-Петербурга предлагают как консервативные, так и хирургические методы, при этом приоритет отдаётся органосохраняющим технологиям.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Антибактериальная терапия — основа лечения воспалительных заболеваний (ВЗОМТ, эндометрита, аднексита). Препараты подбираются с учётом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — назначаются для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления.

Гормональная терапия — применяется при эндометриозе, аденомиозе, миоме матки. Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел (гормональная ВМС), помогает облегчить симптомы аденомиоза. При эндометриозе и миоме могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и другие гормональные препараты.

Физиотерапия — применяется в комплексном лечении хронических воспалительных процессов для улучшения кровообращения и рассасывания спаек.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются при неэффективности консервативной терапии, больших размерах миомы, выраженном болевом синдроме, а также при подозрении на злокачественный процесс.

Гистероскопия с удалением образований — малоинвазивная операция, позволяющая удалить полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперплазированный эндометрий, внутриматочные спайки.

Лапароскопические операции — выполняются через небольшие проколы. Позволяют удалить миоматозные узлы (миомэктомия), кисты яичников, очаги эндометриоза, рассечь спайки. Преимущества лапароскопии: малая травматичность, короткий восстановительный период, минимальный косметический дефект.

Гистерэктомия (удаление матки) — радикальная операция, которая применяется только в крайних случаях: при больших размерах миомы, не поддающейся другим методам лечения, при тяжёлых формах аденомиоза и эндометриоза, при злокачественных новообразованиях. В современной гинекологии к этому методу прибегают всё реже, отдавая предпочтение органосохраняющим технологиям.

Результаты лечения

Результаты лечения напрямую зависят от своевременности обращения, правильности диагностики и адекватности выбранной терапии.

При воспалительных заболеваниях своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет купировать острый процесс в течение 7-14 дней. При хронических формах требуется более длительное лечение, но и в этом случае прогноз благоприятный при условии комплексного подхода.

При аденомиозе и эндометриозе гормональная терапия позволяет значительно уменьшить или полностью устранить болевой синдром, нормализовать менструальный цикл. В запущенных случаях хирургическое лечение даёт стойкий положительный эффект.

При миоме матки современные органосохраняющие методы (миомэктомия, ЭМА) позволяют сохранить репродуктивную функцию и устранить болевой синдром в 85-95% случаев.

При полипах эндометрия гистероскопическое удаление — радикальный метод с минимальным риском рецидива.

Важно понимать: боль в матке — это симптом, который нельзя игнорировать. Чем раньше установлена причина и начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и сохранения репродуктивного здоровья.

Большинство частных клиник предлагают индивидуальный подход, возможность записи в удобное время, минимальное ожидание приёма и высокий уровень комфорта. Стоимость первичного приёма гинеколога в частных клиниках СПб составляет от 2 700 до 5 600 рублей.

Боль в матке — это серьёзный сигнал, требующий внимания. Современная медицина располагает широким арсеналом диагностических и лечебных средств, позволяющих эффективно справляться с большинством заболеваний, её вызывающих. Не откладывайте визит к врачу — своевременная диагностика и лечение — залог вашего здоровья и качества жизни.

Стоимость лечения боли в матке в Санкт-Петербурге

Базовая цена приема врача гинеколога по боли в матке фиксированная в нашей клинике.