Вакуум аспирация матки

Вакуум аспирация матки в Санкт-Петербурге

Вакуум-аспирация полости матки — это малоинвазивная гинекологическая процедура, суть которой заключается в заборе или удалении содержимого полости матки с помощью специального вакуумного устройства. В обиходе эту процедуру часто называют «вакуумной чисткой». Методика применяется как с диагностической, так и с лечебной целью и считается менее травматичной альтернативой классическому выскабливанию (кюретажу).

В Санкт-Петербурге вакуум-аспирация доступна в клинике АндроМеда, где процедура проводится с использованием современного оборудования и под контролем квалифицированных гинекологов. 
Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр с отделением гинекологии с методдом вакуумной аспирации матки.

Виды вакуум-аспирации полости матки

Аспирация полости матки осуществляется двумя основными методами, которые различаются источником создания вакуума:

Мануальная вакуум-аспирация
При этом методе используется ручной вакуумный насос (система MVA — Manual Vacuum Aspiration). Врач создаёт отрицательное давление в полости матки с помощью специального ручного устройства — шприца-аспиратора или канюли с поршнем. Преимущество метода заключается в том, что до срока 7 недель канюля может быть введена без расширения шейки матки, что снижает риск травмирования. Кроме того, мануальная аспирация не требует дополнительного расширения цервикального канала, благодаря чему процедура практически безболезненна и может выполняться в амбулаторных условиях.

Электрическая вакуум-аспирация
В этом случае вакуум создаётся с помощью электрического отсоса (вакуумного насоса). Техника проведения аналогична мануальному методу, но источником отрицательного давления выступает электрическое оборудование. Электрическая аспирация обычно применяется при необходимости удаления большего объёма тканей.

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)
Отдельной разновидностью является аспирационная биопсия эндометрия с использованием специального зонда Пайпеля — стерильного одноразового гибкого полого катетера с поршнем и боковым отверстием. Этот метод предназначен исключительно для диагностических целей — получения небольшого образца ткани эндометрия для гистологического исследования.

Показания к проведению вакуум-аспирации

Вакуум-аспирация полости матки проводится как с лечебной, так и с диагностической целью.
Основные показания включают:

Лечебные показания

• Замершая беременность на ранних сроках (до 5 недель). При прекращении развития эмбриона необходимо удалить плодное яйцо из матки для предотвращения угрозы жизни женщины.
• Удаление остатков плодного яйца, плаценты или сгустков крови после родов, самопроизвольного выкидыша или неудачного медикаментозного/хирургического аборта.
• Аномальные маточные кровотечения в межменструальный период. Процедура позволяет остановить кровотечение и эвакуировать патологические ткани.
• Гематометра и серозометра — скопление крови или жидкостных включений в полости матки.

Диагностические показания

• Подозрение на гиперпластические изменения эндометрия (патологическое утолщение слизистой).
• Биопсия эндометрия при бесплодии, аменорее, нарушениях менструального цикла.
• Подозрение на новообразования эндометрия, включая злокачественные процессы.
• Контроль эффективности гормональной терапии.
• Выявление причин бесплодия.

Противопоказания
Вакуум-аспирация имеет ряд противопоказаний, поэтому перед процедурой обязательно проводится тщательное обследование. К основным противопоказаниям относятся:

• Острые воспалительные заболевания женских половых органов (матки, шейки матки, придатков).
• Инфекционные заболевания в острой стадии и обострение хронических форм.
• Третья или четвёртая степень чистоты влагалищного мазка.
• Заболевания крови, связанные с нарушением свёртываемости (коагулопатии).
• Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции.
• Внематочная беременность.
• Миомы матки, вызывающие деформацию полости.
• Врождённые или приобретённые пороки развития матки.
• Тяжёлое состояние здоровья пациентки.
• Беременность (при диагностической аспирации).

При наличии противопоказаний манипуляцию откладывают до их устранения или исключают вовсе.

Подготовка к процедуре

Подготовка к вакуум-аспирации включает несколько обязательных этапов:

Консультация гинеколога и осмотр
Первичный приём включает гинекологический осмотр на кресле, сбор анамнеза, оценку общего состояния пациентки.

Лабораторная диагностика
Перед процедурой необходимо сдать следующие анализы:

• Мазок на флору и степень чистоты из влагалища.
• ПЦР-исследование содержимого слизистой шейки матки на инфекции, передающиеся половым путём.
• Общий анализ крови и мочи.
• Коагулограмма с МНО (исследование свёртываемости крови).
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
• Биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование

• УЗИ органов малого таза проводится для точного определения расположения матки, оценки толщины эндометрия, выявления патологий и подтверждения срока беременности (если процедура связана с её прерыванием).

Дополнительные консультации
При наличии индивидуальных хронических заболеваний пациентке может потребоваться консультация смежных специалистов.

Ограничения перед процедурой
За 2-3 дня до аспирации необходимо:

• Отказаться от половых контактов.
• Прекратить использование вагинальных свечей и таблеток.
• Исключить спринцевания.
• За 12 часов до процедуры исключить приём пищи, за 3-4 часа — не пить воду.

Важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах (особенно разжижающих кровь), наличии аллергии и хронических заболеваний.

Как проводится вакуум-аспирация в клинике АндроМеда СПб

Обезболивание

• Процедура может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор метода обезболивания зависит от клинической ситуации, объёма вмешательства и пожеланий пациентки. В некоторых случаях достаточно применения спазмолитических и расслабляющих препаратов за полчаса до процедуры.

Этапы проведения
Положение пациентки. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
Обработка и введение инструментов. Проводится дезинфекция наружных половых органов. Затем через цервикальный канал в полость матки вводится зонд для определения её положения и глубины. После этого вводится гибкий наконечник (канюля) вакуумного отсоса.

Создание вакуума и удаление содержимого полости матки. С помощью вакуумного устройства создаётся отрицательное давление в полости матки. Плодное яйцо или содержимое матки отделяется от стенок и эвакуируется. При диагностической аспирации с помощью тонкой трубки забирается небольшой столбик ткани эндометрия (аспират).
Контроль завершения. В конце процедуры с помощью УЗИ подтверждается, что полость матки полностью очищена.

Продолжительность
Процедура занимает от 5 до 15 минут, в некоторых случаях — до 30 минут. Госпитализация обычно не требуется, процедура проводится амбулаторно.

Результаты: что показывает вакуум-аспирация

Гистологическое исследование
Полученный в ходе аспирации материал (аспират) направляется на гистологическое и цитологическое исследование. Результаты обычно готовы в течение 10 дней.
Гистологическое заключение позволяет определить:

• Наличие или отсутствие патологических изменений в эндометрии.
• Признаки децидуальной трансформации тканей (изменения эндометрия под воздействием беременности).
• Фазу менструального цикла (пролиферативная или секреторная).
• Наличие гиперпластических процессов.
• Признаки злокачественных новообразований.
• Наличие воспалительных изменений.

Клинические результаты
С лечебной точки зрения успешность процедуры подтверждается:

• Отсутствием остатков плодного яйца или плацентарной ткани в полости матки (подтверждается контрольным УЗИ).
• Прекращением маточного кровотечения.
• Восстановлением нормального менструального цикла.
• Исчезновением симптомов, послуживших причиной для проведения процедуры.

Восстановление и возможные осложнения

Нормальные проявления после процедуры

• После вакуум-аспирации у пациентки появляются кровянистые выделения из половых путей, которые могут сохраняться в течение недели. В среднем кровотечение продолжается около 7-10 дней. Коричневые мажущие выделения обычно начинаются на 3-5 день и длятся около 3 дней.
• Возможны болевые ощущения и спазмы в области малого таза из-за расширения шейки матки. Эти симптомы обычно проходят за несколько дней и не являются опасными. Для купирования боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты в виде ректальных свечей.
• Менструальная функция восстанавливается в среднем через 42 дня после процедуры.

Рекомендации в восстановительный период

• Соблюдение полового покоя в течение нескольких недель.
• Исключение физических нагрузок.
• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Приём назначенных врачом препаратов (при необходимости).

Возможные осложнения
Наиболее частым осложнением является неполное удаление содержимого матки, требующее последующего выскабливания. Другие возможные осложнения включают:

• Инфекционные осложнения.
• Кровотечение.
• Травматизация шейки матки или стенок матки.
• Образование внутриматочных синехий (спаек).

Важно отметить, что риск осложнений при вакуум-аспирации значительно ниже, чем при классическом выскабливании.

Стоимость вакуум-аспирации в Санкт-Петербурге

Базовая цена приведена выше на странице.
Ориентировочные цены
Итоговая стоимость вакуум-аспирации в клинике АндроМеда в Санкт-Петербурге варьируется в зависимости от сложности процедуры, метода обезболивания и объема гистологического исследования:

• Вакуум-аспирация плодного яйца — от 30 000 руб..
• Вакуум-аспирация эндометрия — от 30 000 руб..
• Аспирационная биопсия эндометрия — от 15 000 руб..

Цены указаны ориентировочно и могут меняться. Рекомендуется уточнять актуальную стоимость у гинеколога на приеме.

Вакуум-аспирация полости матки является современным, малотравматичным и эффективным методом как диагностики, так и лечения широкого спектра гинекологических состояний. Преимуществами процедуры являются минимальная травматичность, короткая продолжительность, возможность проведения амбулаторно и быстрый восстановительный период.

Важно помнить, что решение о проведении процедуры, выбор метода обезболивания и дальнейшей тактики должны приниматься совместно с квалифицированным гинекологом после полного обследования и оценки всех показаний и противопоказаний.