Что такое слюнотечение и почему оно возникает
Слюна выполняет важные функции в организме человека: увлажняет полость рта, содержит ферменты для начального переваривания пищи, защищает зубы от кариеса, помогает в формировании речи. В норме человек вырабатывает 1,5 литра слюны в сутки, большая часть этого объёма незаметно проглатывается. Однако при некоторых состояниях количество слюнного секрета значительно увеличивается, приводя к дискомфорту, социальным неудобствам. Причины обильного слюнотечения разнообразны.
-
Инфекционные заболевания полости рта и горла. Стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит.
-
Неврологические расстройства. Болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, последствия инсульта, церебральный паралич, рассеянный склероз.
-
Побочное действие лекарственных препаратов. Некоторые антипсихотические препараты, антиконвульсанты, холиномиметики, антидепрессанты.
-
Заболевания слюнных желёз. Воспалительные процессы (сиалоаденит), доброкачественные и злокачественные опухоли, сиалолитиаз (образование камней в протоках), травматические повреждения.
-
Психогенные факторы. Хронический стресс, тревожные расстройства, депрессия, психозы.
-
Гормональные изменения. Беременность, нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет, менопауза.
-
Интоксикации: Пищевые отравления, укусы ядовитых насекомых и змей, воздействие промышленных токсинов, отравления лекарствами, тяжёлыми металлами или пестицидами.
-
Вредные привычки. Курение, постоянное использование жевательной резинки.
Повышенное слюнотечение у взрослых бывает реакцией на физиологические состояния. Например, во время беременности гормональные изменения могут приводить к временному усилению работы слюнных желёз. У многих слюнотечение во сне — нормальное явление, особенно если они спят на боку или на животе.
Признаки слюнотечения
Гиперсаливация проявляется комплексом симптомов. Их распознавание помогает своевременно обратиться к врачу, провести диагностику, подобрать терапию. Характерные проявления:
-
постоянное или периодическое вытекание слюны изо рта, особенно заметное в положении сидя или стоя;
-
необходимость часто сглатывать или сплёвывать скапливающуюся слюну;
-
мокрые подушка, одежда при пробуждении;
-
затруднения при разговоре из-за скопления жидкости во рту;
-
раздражение кожи вокруг рта, на подбородке;
-
неприятный запах изо рта (если есть связь с инфекцией).
Иногда повышенное слюноотделение сопровождается другими тревожными симптомами, требующими немедленного медицинского вмешательства. Тошнота и слюнотечение часто бывают признаками пищевого отравления или начала рвоты. Гиперсаливация с одышкой указывает на аллергическую реакцию, обструкцию дыхательных путей. Резкое слюнотечение в сочетании с нарушением речи, асимметрией лица может быть признаком инсульта.
Слюнотечение во сне у взрослых
Распространённое явление, которое в большинстве случаев не связано с серьёзными патологиями. Однако постоянное и обильное отделение слюны во сне может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), обструктивного апноэ сна, синусита, других заболеваний носовых пазух, неправильного прикуса. Для уменьшения ночной гиперсаливации рекомендуется спать с приподнятой головой, есть не позднее двух часов до сна, использовать ортопедические подушки. При подтверждении ГЭРБ проводят антирефлюксную терапию.
Слюнотечение при отравлении
При интоксикациях (пищевом отравлении, воздействии ядов дома или на работе) гиперсаливация часто бывает защитной. Она, как правило, сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, головокружением, общей слабостью. При появлении таких жалоб необходимо вызвать скорую помощь, особенно они связаны с приёмом лекарств, химических или психоактивных веществ, грибов.
Диагностика гиперсаливации
Комплексная диагностика — основное условие эффективной терапии. При обследовании врач определяет причину повышенного слюноотделения. Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Имеет значение длительность, характер симптомов, есть или нет сопутствующие заболевания, принимает ли пациент лекарства. Важная часть — история неврологических проблем. Также имеют значение условия, при которых усугубляется или уменьшается интенсивность слюноотделения.
Осмотр, лабораторно-инструментальное обследование
Обращают внимание на состояние полости рта, горла, зубов, дёсен. Проверяют функции черепных нервов, оценивают общий неврологический статус. Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования:
-
общий, биохимический анализы крови;
-
сиалометрия для измерения количества вырабатываемой слюны;
-
УЗИ слюнных желёз, брюшной полости, печени, желчного пузыря;
-
МРТ головного мозга при подозрении на неврологическую причину (по назначению невролога);
-
эндоскопическое исследование пищевода, желудка (при сопутствующих желудочно-кишечных симптомах).
Всесторонняя диагностика важна, поскольку внезапное начало этого симптома может указывать на серьёзные заболевания, требующие специфического лечения.
Методы лечения слюнотечения
Подход к терапии гиперсаливации зависит от причины и тяжести. Чаще всего требуется комплексный подход, направленный на устранение симптомов, лечение основного заболевания.
Медикаментозная терапия
Антихолинергические препараты уменьшают выработку слюны, блокируя холинорецепторы в железах. Бета-адреноблокаторы эффективны при слюнотечении, вызванном тревогой. Инъекции ботулотоксина в железы временно снижают выработку слюны (эффект сохраняется 3–6 месяцев). Антибиотики назначают при инфекционной природе гиперсаливации. При связи с неврологическими заболеваниями проводят комплексное лечение основной патологии.
Немедикаментозные методы
Логопедические упражнения улучшают контроль над глотанием. Коррекция положения головы во время сна уменьшает вытекание слюны во время сна, тем самым снижая стимуляцию её выработки. Используют абсорбирующие подушки и/или наволочки. Ограничение очень кислых или острых продуктов также уменьшает проявления. При стрессе помогают методики релаксации.
Хирургические методы
При неэффективности консервативных методов проводят перевязку слюнных протоков, пересаживают выводные протоки желёз, а в тяжёлых случаях предлагают их частичное удаление.
Профилактика и самопомощь
Хотя не все случаи слюнотечения можно предотвратить, существуют меры, которые помогают уменьшить выраженность этого симптома, улучшить качество жизни:
-
Гигиена полости рта. Чистка зубов — не менее двух раз в день, использование ополаскивателей, регулярное посещение стоматолога.
-
Модификация образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, ограничение острых, кислых, очень горячих блюд и продуктов, нормализация сна.
-
Контроль приёма лекарственных препаратов. Если жалоба возникла после начала приёма нового лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его замены.
Помогают специальные устройства: портативные аспираторы слюны, абсорбирующие салфетки, платки, воротники, предотвращающие намокание одежды, препараты искусственной слюны (при сочетании гиперсаливации с периодической сухостью во рту).
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов повышенного слюноотделения рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту или врачу общей практики. После первичного осмотра он может направить пациента к профильным специалистам:
-
неврологу, если слюнотечение связано с неврологическими расстройствами: болезнью Паркинсона, последствиями инсульта;
-
стоматологу при подозрении на заболевания полости рта, зубов, дёсен;
-
гастроэнтерологу, терапевту, если гиперсаливация сопровождается диспепсией: изжогой, отрыжкой, болью в животе;
-
оториноларингологу (ЛОРу) при заболеваниях носоглотки, гортани или слюнных желёз;
-
эндокринологу в случаях, когда слюнотечение связано с гормональными нарушениями;
-
психиатр или психотерапевту, если сильное слюноотделение имеет психогенную природу или сопровождается тревожными расстройствами.
При обильном слюноотделении, особенно если оно сопровождается другими тревожными симптомами (нарушение речи, слабость в конечностях, затруднение глотания), необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как это может быть признаком инсульта или другого неотложного состояния.