Кишечные тенезмы — состояние ложных, зачастую болезненных позывов к дефекации. Пациент ощущает настоятельную потребность опорожнить кишечник, но при попытке сделать это результат минимален или отсутствует. Тенезмы прямой кишки сопровождаются неприятными спазмами и болью в области ануса, а также ощущением неполного опорожнения. Насколько опасны эти симптомы? Они сильно снижают качество жизни. Постоянные болезненные позывы мешают повседневной деятельности, вызывают дискомфорт и тревогу. Особенно неприятно, когда симптомы возникают в неподходящее время или в общественных местах, что создаёт дополнительный психологический дискомфорт.
Тенезмы: основные причины
Существует много факторов, способных вызвать этот симптом. Чаще всего они связаны с воспалительными процессами или механическими препятствиями в кишечнике.
-
Инфекционные заболевания. Дизентерия, сальмонеллёз, шигеллез, другие бактериальные инфекции вызывают воспаление слизистой оболочки.
-
Воспалительные патологии. Болезнь Крона, неспецифический колит часто сопровождаются болезненными позывами из-за аутоиммунного воспаления.
-
Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство, при котором тенезмы — один из характерных симптомов.
-
Паразитарные инвазии. Глисты, другие паразиты раздражают стенки кишечника.
-
Механические препятствия. Опухоли, полипы, спайки, стриктуры кишечника вызывают неполное опорожнение и, как следствие, непродуктивные позывы.
Помимо этого, к факторам риска относятся неврологические расстройства, лучевая терапия органов малого таза, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, а также сильный стресс, психоэмоциональные нагрузки.
Как проявляются кишечные тенезмы
Симптомы характерны, но немного отличаются в конкретных клинических случаях. Болезненные спазмы локализуются внизу живота, области прямой кишки, анального отверстия. Интенсивность — от лёгких дискомфортов до сильных болей, которые усиливаются при попытке дефекации. Тенезмы и дефекация тесно связаны, поскольку именно она провоцирует болезненные ощущения. Кроме этого наблюдаются:
-
частые ложные позывы, при этом кишечник опорожняется минимально или не опорожняется вовсе;
-
постоянное ощущение неполной дефекации;
-
выделение небольшого количества слизи при тенезмах;
-
примесь крови в стуле, на туалетной бумаге (бывает при воспалении);
-
давление или распирание в аноректальной зоне;
-
запор, диарея;
-
общая слабость, недомогание, лихорадка (при инфекциях).
При воспалении тенезмы обычно сопровождаются диареей с примесью крови и слизи, болью в животе. При инфекционных заболеваниях нередко отмечаются лихорадка, общая интоксикация, тошнота, рвота.
Диагностика
Постановка диагноза, выявление причины требуют комплексного подхода. Врач подробно расспрашивает пациента о характере жалоб, длительности симптомов, сопутствующих заболеваниях, недавних поездках, питании, приёме лекарственных препаратов. Важные сведения:
-
когда впервые появились симптомы, как они развивались;
-
связь с едой, стрессом, физической нагрузкой;
-
другие проявления диспепсии;
-
семейный анамнез (важно при воспалительных, онкологических патологиях).
При осмотре врач пальпирует живот для определения болезненности, вздутия, образований, проводит пальцевое ректальное обследование прямой кишки, сфинктера.
Лабораторное тестирование
Исследуют кровь: общий анализ для исключения анемии, воспаления, биохимический — для выявления дисфункций печени, почек, водно-солевого дисбаланса. Копрограмма выявляет скрытую кровь, паразитов, воспалительные маркеры, бактериологический посев кала – патогенных микроорганизмов. Тест на токсины Clostridium difficile — для исключения псевдомембранозного колита.
Инструментальные методы исследования
Современная медицина располагает разнообразными инструментальными методами обследования кишечника.
Эндоскопия
Колоноскопия – осмотр толстой кишки, позволяющий выявить воспалительные изменения, полипы, опухоли. Во время процедуры врач берёт биопсию из подозрительных участков для патогистологического исследования. Ректороманоскопия, фибросигмоидоскопия – изучение прямой, сигмовидной кишки.
Лучевые методы
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастом. С помощью эхографии (УЗИ) брюшной полости оценивают кишечник, гепатобилиарную зону (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь). Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют получить детальное изображение внутренних органов в полостях тела.
Принципы лечения
Терапия всегда направлена на устранение основной причины состояния. В зависимости от выявленной патологии применяют разнонаправленные методы.
Инфекции, паразитарные инвазии
Назначают антибактериальную или противопаразитарную терапию в соответствии с чувствительностью возбудителя. Препараты принимают строго по схеме, назначенной врачом, не прекращают лечение раньше срока, даже если симптомы уменьшились.
Воспалительные заболевания кишечника
Применяют противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин), добавляя кортикостероиды при тяжёлых обострениях. Иммуносупрессивную терапию проводят при хроническом течении, биологические препараты — при устойчивости к стандартной терапии.
Симптоматическое лечение
Снимают болезненные спазмы спазмолитиками, анальгетиками – интенсивные боли, дополнительно нормализуют моторику кишечника. Энтеросорбенты связываю и выводят токсины. В нашей клиники часто применяется инфузионная терапия (капельницы).
Диетотерапия, образ жизни
В лечении важно правильное питание, коррекция образа жизни. Диетические рекомендации:
-
исключение раздражающих — острых, жирных, жареных блюд;
-
ограничение газообразующей еды;
-
обогащение рациона клетчаткой (при отсутствии противопоказаний);
-
дробное питание небольшими порциями;
-
адекватный питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).
Рекомендуется также вести дневник питания, чтобы выявить продукты, усугубляющий симптомы. Улучшению состояния способствуют регулярная умеренная физическая активность, нормализация режима дня и сна, методики релаксации для снижения стресса (йога, медитация, дыхательные упражнения).
Что помогает при кишечных тенезмах: дополнительно
Помимо основного лечения существуют методы, уменьшающие тенезмы. Тёплые сидячие ванны 2–3 раза в день по 15–20 минут, тёплые компрессы на нижнюю часть живота помогают расслабить мышцы тазового дна, уменьшить спазмы. Бывает полезен массаж живота по часовой стрелке для стимуляции перистальтики.
Правильная техника дефекации
Важно не напрягаться, лучше принять удобное положение, расслабиться. Рекомендуется ставить под ноги скамеечку, чтобы положение стало более физиологичным.
Народные средства
Используются как дополнение к основной терапии (после консультации с врачом). Отвары ромашки, мяты, фенхеля обладают противовоспалительным, спазмолитическим действием. Льняное семя способствует нормализации стула. Настой коры крушины помогает при запорах.
Как часто наблюдаться у врача
Регулярное наблюдение необходимо для контроля эффективности лечения, своевременной коррекции терапии:
-
в острой фазе заболевания – контрольный визит через 5–7 дней после начала лечения;
-
при хронических заболеваниях – осмотр каждые 3–6 месяцев;
-
после достижения ремиссии – профилактические осмотры 1–2 раза в год.
Внеплановый визит к врачу необходим при усилении симптомов на фоне лечения, появлении новых (кровь в стуле, лихорадка, сильные боли), отсутствии эффекта от терапии в течение максимум 5 дней.
Профилактика кишечных тенезмов
Профилактические меры помогают снизить риск возникновения непродуктивных позывов, предотвратить обострения хронических заболеваний. Важный принцип — соблюдение гигиенических правил: тщательное мытьё рук перед едой, после туалета. Употребление только качественных и свежих продуктов, клетчатки, гидратация стабилизируют работу кишечника. Регулярная физическая активность стимулирует моторику. Приём антибиотиков осуществляют строго по показаниям, после назначения врача.
К какому врачу обратиться при кишечных тенезмах
При появлении симптомов обращаются к терапевту или врачу общей практики. После первичного осмотра и оценки ситуации врач направляет на дообследование к коллегам:
-
гастроэнтерологу, который проводит диагностику, назначает лечение при патологии кишечника;
-
колопроктологу, который лечит при болезнях прямой кишки, анального отверстия;
-
инфекционисту-терапевту, если предполагается инфекционная природа заболевания;
-
хирургу, онкологу при подозрении на новообразования;
-
неврологу при нейрогенных дисфункциях дефекации;
-
психотерапевту при подозрении на психосоматическую природу расстройства.
В нашей клинике работают врачи, которые выявят причину кишечных тенезмов. Современное диагностическое оборудование позволяет провести все необходимые исследования. Раннее обращение за медицинской помощью позволит быстрее выявить причину и начать лечение. Звоните по телефону или заполните форму на сайте.