Операции на сухожилиях

Операции на сухожилиях верхних и нижних конечностей в Санкт-Петербурге (СПб)

Тенорафия – сшивание сухожилий при наличии их полного закрытого или открытого повреждения более чем на 2/3 диаметра. Как правило, это происходит вследствие получения рваных ран со значительными разрывами кожи, мягких тканей с большой глубиной. Такие повреждения необходимо оперативно обработать и зашить в больничных условиях, чтобы избежать осложнения.

Сшивание сухожилий выполняется в первые сутки после получения травмы с соблюдением всех этапов. Сначала рана очищается от сора, отсекаются неровные края кожи, промывается повреждение, после чего накладывается шов на сухожилие, после чего сшиваются края раны. При успешном затягивании раны, швы снимаются уже через месяц после травмы.

Операции на сухожилиях верхних и нижних конечностей в клинике "АндроМеда"

Чтобы заживление поврежденного сухожилия было успешным, а образовывающийся рубец – ровным и гладким, техника сшивания должна выполняться в строгой последовательности и швом, соответствующим особенностям раны.

Тенорафия выполняется на обескровленной ране. Для этого перед операцией на конечность накладывают жгут. В процессе выполнения операции недопустимо скальпировать кожу перпендикулярно линиям складок. Также следует избегать тупого разделения тканей, аккуратно выполняя рассечение скальпелем послойно.

Обязательным этапом является промывание поверхности раны и выполнение остеосинтеза (по необходимости). После этого осуществляется наложение швов на все повреждения: сухожилия, нервы, сосуды, края раны.

Также в процессе операции следует учитывать, что из-за сокращения мышц, проксимальный конец сухожилия может изменить свое положение. Поэтому потребуется его искать путем проделывания дополнительных разрезов. При этом обязательно нужно сохранить целостность кольцевидных связок.

После того, как все условия и этапы соблюдены, в рану выводят оба конца сухожилия и сшивают их нерассасывающимися нитками при помощи атравматической иглы.

Существует несколько способов наложения шва сухожилия:

· Bunnell. Сухожилие прошивается по диагонали несколько раз между продольными эластичными волокнами.

· Tajima. Эта техника наложения шва выполняется с накидыванием петли.

· Pulvertaft – позволяет разгладить неровность шва на стыке толстого и тонкого сухожилия.

В процессе сшивания сухожилий очень важно не допустить образования «гофры». Шов должен быть гладким и ровным. При этом следует учитывать силу натяжения: если она будет слишком сильной, это может привести к скованности движения в дальнейшем, а при ослаблении силы натяжения можно получить кривой бугристый шов с последующим образованием толстого рубца.

Помимо основной операции, нередко делают дополнительные, которые носят косметический характер и помогают сгладить неровности, избыточное рубцевание шва, удалить и предотвратить возможные спайки.