Герниопластика ущемленной грыжи – хирургическая операция, проводимая в экстренном порядке при наличии ущемленной (сдавленной, зажатой) грыжи. Такая патология может возникнуть как при полном выпадении части органа в грыжевой мешок, так и при его локации в грыжевых воротах. В отличие от других видов герниопластики, эта не может откладываться. В противном случае может быстро развиться некроз окружающих тканей и гангрена.

Ущемлению подвержена любая грыжа, независимо от ее локации. Но чаще всего это случается с грыжами, образованными в области паха и бедер.

Основным показанием к проведению операции является диагностируемое ущемление. Если есть причины, по которым операция невозможна, хирург выполняет бескровное вправление при помощи инструментов, рук либо медикаментов. Это опасно, так как имеется большой риск повреждения содержимого мешка. Поэтому выполняется только в самых крайних случаях.

Как проводится герниопластика ущемленной грыжи

Данная операция выполняется в экстренном, а не в плановом порядке. Поэтому особая подготовка не проводится, а пациента сразу увозят в операционную. По необходимости берется кровь для экспресс-анализа, чтобы подобрать препарат для анестезии. Как правило, используется спинномозговая анестезия или общий наркоз.

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

При помощи скальпеля рассекается кожа, затем грыжевой мешок и его вскрытие.
Удаляется выпот, изучается содержимое мешка. Затем рассекается грыжевое кольцо. Это выполняется крайне аккуратно по зонду путем рассечения тканей снаружи кнутри, а не наоборот, как это выполняется, когда операция производится не при помощи скальпеля, а при помощи специального ножа – герниотома.
Далее, оценивают состояние ущемленного органа. Если некроз не обнаружен и повреждения незначительные, выполняется их вправление. Если есть отмершая либо сильно поврежденная ткань – она удаляется до здоровых границ. Здоровой в данном случае считается ткань, в которой не нарушена пульсация, кровоснабжение, окрас. С целью предупреждения рецидива и осложнений после рассечения кольца наружу выводят большее количество тканей органа, чем было в мешке. Это связано с тем, что иногда малоповрежденные ткани выглядели здоровыми и вправлялись в полость, после чего имели место страшные последствия. Если выполнить резекцию поврежденной ткани невозможно, хирург ограничивается тем, что рассекает мешок, ограничивает поврежденные участки тампонами и дожидается образования кишечного свища. Но такой вариант используется только у безнадежно больных.

В завершение выполняется пластика грыжевых ворот и накладывание косметического шва.

Так проводится операция традиционным открытым методом. Но при наличии показаний, которые определяет хирург, может быть проведена малоинвазивная хирургия – лапароскопия, например.

После операции пациент остается в стационаре до трех дней, после чего его выписывают.