Да, может. Повторно возникшая паховая грыжа (рецидивная грыжа) подлежит хирургическому лечению. Операция при рецидиве обычно более сложная, чем первичное вмешательство, из-за рубцовых изменений тканей после предыдущей манипуляции.

Что касается старого послеоперационного шрама:

в большинстве случаев доступ осуществляют через прежний рубец, который иссекается;
хирург либо полностью удаляет старый шрам и формирует новый;
иссечение старого шрама позволяет улучшить косметический результат.

При рецидивных состояниях часто применяют сетчатые импланты для укрепления паховой области, снижения вероятности повторного рецидива. Иногда выбирают другой хирургический метод по сравнению с первой операцией (например, лапароскопический доступ вместо открытого или наоборот). Решение о технике хирургического вмешательства и обработке шрама принимает наш врач в зависимости от особенностей случая.

В каких случаях устанавливают укрепляющую сетку?

Использование сетчатых имплантатов при герниопластике значительно снижает частоту рецидивов по сравнению с традиционными методами пластики собственными тканями. Показания для использования фиксирующей сетки:

первичные паховые грыжи большого и среднего размера;
рецидивные или двусторонние грыжи;
слабость задней стенки пахового канала;
факторы риска рецидивов (ожирение, хронический кашель, тяжёлая физическая работа);
большой грыжевой дефект;
прямые или комбинированные (прямые и косые) грыжи.

Когда первая перевязка?

Первая перевязка или смена повязки обычно проводится через 24–48 часов после операции. Этот срок зависит от метода проведённого вмешательства и решения хирурга. После открытой герниопластики первую перевязку чаще всего выполняют на второй день. При лапароскопической операции смена возможна уже на следующий день, а в некоторых случаях на швы накладывают водонепроницаемые повязки. Они позволяют принимать душ, не требуют частой замены. Первая перевязка почти всегда выполняется медицинским персоналом в стационаре или амбулаторно. Врач оценивает состояние послеоперационной раны, при необходимости удаляет дренажи, если они были установлены, даёт рекомендации по уходу за швами. В нашей клинике процедура включена в общую стоимость операции.

Когда приходить для снятия швов и на контрольный осмотр?

Первый контрольный осмотр обычно совмещают со снятием швов. Во время этого визита хирург оценивает состояние раны, отсутствие признаков воспаления или других осложнений, даёт рекомендации по дальнейшему режиму и ограничениям, а также назначает дату второго контрольного осмотра.

Для снятия швов при открытой герниопластике пациента обычно приглашают через 7–10 дней после операции. Это оптимальный срок, когда рана уже достаточно заживает, но ещё не происходит врастание шовного материала в ткани. В некоторых случаях при хорошем заживлении, швы могут снять уже на 5–7 день, особенно если использовали современный атравматичный шовный материал. При лапароскопической операции швы также снимают через 7–10 дней, однако часто используют саморассасывающиеся швы или специальные кожные клеевые составы, которые не требуют снятия. В таком случае пациент просто приходит на приём.

Местная или общая анестезия?

Комбинированная анестезия (сочетание местной или регионарной и общей) используется для обеспечения комфортного пробуждения пациента (меньше болевых ощущений), снижения дозы общих анестетиков, уменьшения риска осложнений. Общая или комбинированная анестезия применяется при сложных, крупных, рецидивирующих, двусторонних паховых грыжах (с обеих сторон). Другие ситуации, когда предпочтителен наркоз или комбинированный метод:

ущемление грыжи, требующее сложных манипуляций;
лапароскопические операции, которые невозможно выполнить под местной анестезией;
при ожирении, когда требуется более глубокий доступ;
у детей и подростков;
выраженная тревожность пациента или неспособность сохранять неподвижность;
аллергия на местные анестетики;
планирование длительной операции;
по желанию пациента, если нет противопоказаний.

Окончательное решение о типе анестезии принимается хирургом и анестезиологом после оценки состояния пациента, особенностей грыжи, планируемого объёма операции.

Как проходит реабилитация после удаления паховой грыжи?

В раннем послеоперационном периоде (1–7 дней) разрешена умеренная физическая активность (спокойная ходьба), другие нагрузки запрещены. Пациент может носить поддерживающее бельё или бандаж (если рекомендовано врачом). Необходима обработка швов по назначению хирурга, приём обезболивающих препаратов при необходимости.Обязательным является ношение компрессионного трикотажа для нижних конечностей.
Первый месяц после операции предполагает постепенное увеличение физической активности, воздержание от спорта, строгое ограничение подъёма тяжестей (не более 2–3 кг), избегание длительного сидения и стояния. Можно вернуться к лёгкой работе через 1–2 недели.
Через 2–3 месяца после операции: постепенный переход к обычному образу жизни, начало лёгких физических упражнений (по согласованию с врачом); ограничение подъёма тяжестей (не более 5–7 кг). Полное восстановление — через 3–6 месяцев. Возвращение к полноценным физическим нагрузкам, возможность заниматься спортом (начинать постепенно), отсутствие ограничений в обычной жизни.

Сколько длится операция удаления паховой грыжи?

Операция занимает от 30 минут до 1,5 часов. Длительность зависит от метода операции. Открытая герниопластика занимает от 30 минут до часа, лапароскопическая — до полутора часов. Продолжительность вмешательства определяется размером и сложностью образования: крупные или рецидивные грыжи требуют больше времени. Имеют значение особенности пациента, опыт врача, необходимость установки сетчатого имплантата, осложнения, которые иногда возникают во время вмешательства.

Удаление ущемленной грыжи

Герниопластика ущемленной грыжи – хирургическая операция по удалению ущемившейся грыжи, проводимая в экстренном порядке при наличии ущемленной (сдавленной, зажатой) грыжи. Такая патология может возникнуть как при полном выпадении части органа в грыжевой мешок, так и при его локации в грыжевых воротах. В отличие от других видов герниопластики, эта не может откладываться. В противном случае может быстро развиться некроз окружающих тканей и гангрена.

В Санкт-Петербурге герниопластика, хирургическая операция по удалению ущемленной грыжи у мужчин, женщин различного возраста и комплекции делается у нас в отделении хирургии грыж частной платной клиники АндроМеда по адресам: в Центральном/ Адмиралтейском районе, напротив станции метро "Звенигородская", ул. Звенигородская, 12

Ущемлению подвержена любая грыжа, независимо от ее локации. Но чаще всего это случается с грыжами, образованными в области паха и бедер.

Показания, к какому врачу обратиться

Основным показанием к проведению операции является диагностируемое ущемление. Если есть причины, по которым операция невозможна, хирург выполняет бескровное вправление при помощи инструментов, рук либо медикаментов. Это опасно, так как имеется большой риск повреждения содержимого мешка. Поэтому выполняется только в самых крайних случаях. Рекомендуем обращаться к профильному врачу-хирургу.

Как проводится герниопластика ущемленной грыжи

Данная операция выполняется в экстренном, а не в плановом порядке. Поэтому особая подготовка не проводится, а пациента сразу увозят в операционную. По необходимости берется кровь для экспресс-анализа, чтобы подобрать препарат для анестезии. Как правило, используется спинномозговая анестезия или общий наркоз.

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

При помощи скальпеля рассекается кожа, затем грыжевой мешок и его вскрытие.
Удаляется выпот, изучается содержимое мешка. Затем рассекается грыжевое кольцо. Это выполняется крайне аккуратно по зонду путем рассечения тканей снаружи кнутри, а не наоборот, как это выполняется, когда операция производится не при помощи скальпеля, а при помощи специального ножа – герниотома.
Далее, оценивают состояние ущемленного органа. Если некроз не обнаружен и повреждения незначительные, выполняется их вправление. Если есть отмершая либо сильно поврежденная ткань – она удаляется до здоровых границ. Здоровой в данном случае считается ткань, в которой не нарушена пульсация, кровоснабжение, окрас. С целью предупреждения рецидива и осложнений после рассечения кольца наружу выводят большее количество тканей органа, чем было в мешке. Это связано с тем, что иногда малоповрежденные ткани выглядели здоровыми и вправлялись в полость, после чего имели место страшные последствия. Если выполнить резекцию поврежденной ткани невозможно, хирург ограничивается тем, что рассекает мешок, ограничивает поврежденные участки тампонами и дожидается образования кишечного свища. Но такой вариант используется только у безнадежно больных.

В завершение выполняется пластика грыжевых ворот и накладывание косметического шва.

Так проводится операция традиционным открытым методом. Но при наличии показаний, которые определяет хирург, может быть проведена малоинвазивная хирургия – лапароскопия, например.

После операции пациент остается в стационаре до трех дней, после чего его выписывают.

Связанные болезни и лечение

Удаление пахово-бедренной грыжи Удаление пупочной грыжи Удаление паховой грыжи Удаление грыжи белой линии живота Удаление грыжи спигелевой линии Удаление бедренной грыжи

Удаление ущемленной грыжи Удаление рецидивной грыжи

Бедренная грыжа Грыжа спигелевой линии

Сотрудники