Да, может. Повторно возникшая паховая грыжа (рецидивная грыжа) подлежит хирургическому лечению. Операция при рецидиве обычно более сложная, чем первичное вмешательство, из-за рубцовых изменений тканей после предыдущей манипуляции.

Что касается старого послеоперационного шрама:

в большинстве случаев доступ осуществляют через прежний рубец, который иссекается;
хирург либо полностью удаляет старый шрам и формирует новый;
иссечение старого шрама позволяет улучшить косметический результат.

При рецидивных состояниях часто применяют сетчатые импланты для укрепления паховой области, снижения вероятности повторного рецидива. Иногда выбирают другой хирургический метод по сравнению с первой операцией (например, лапароскопический доступ вместо открытого или наоборот). Решение о технике хирургического вмешательства и обработке шрама принимает наш врач в зависимости от особенностей случая.

В каких случаях устанавливают укрепляющую сетку?

Использование сетчатых имплантатов при герниопластике значительно снижает частоту рецидивов по сравнению с традиционными методами пластики собственными тканями. Показания для использования фиксирующей сетки:

первичные паховые грыжи большого и среднего размера;
рецидивные или двусторонние грыжи;
слабость задней стенки пахового канала;
факторы риска рецидивов (ожирение, хронический кашель, тяжёлая физическая работа);
большой грыжевой дефект;
прямые или комбинированные (прямые и косые) грыжи.

Когда первая перевязка?

Первая перевязка или смена повязки обычно проводится через 24–48 часов после операции. Этот срок зависит от метода проведённого вмешательства и решения хирурга. После открытой герниопластики первую перевязку чаще всего выполняют на второй день. При лапароскопической операции смена возможна уже на следующий день, а в некоторых случаях на швы накладывают водонепроницаемые повязки. Они позволяют принимать душ, не требуют частой замены. Первая перевязка почти всегда выполняется медицинским персоналом в стационаре или амбулаторно. Врач оценивает состояние послеоперационной раны, при необходимости удаляет дренажи, если они были установлены, даёт рекомендации по уходу за швами. В нашей клинике процедура включена в общую стоимость операции.

Когда приходить для снятия швов и на контрольный осмотр?

Первый контрольный осмотр обычно совмещают со снятием швов. Во время этого визита хирург оценивает состояние раны, отсутствие признаков воспаления или других осложнений, даёт рекомендации по дальнейшему режиму и ограничениям, а также назначает дату второго контрольного осмотра.

Для снятия швов при открытой герниопластике пациента обычно приглашают через 7–10 дней после операции. Это оптимальный срок, когда рана уже достаточно заживает, но ещё не происходит врастание шовного материала в ткани. В некоторых случаях при хорошем заживлении, швы могут снять уже на 5–7 день, особенно если использовали современный атравматичный шовный материал. При лапароскопической операции швы также снимают через 7–10 дней, однако часто используют саморассасывающиеся швы или специальные кожные клеевые составы, которые не требуют снятия. В таком случае пациент просто приходит на приём.

Местная или общая анестезия?

Комбинированная анестезия (сочетание местной или регионарной и общей) используется для обеспечения комфортного пробуждения пациента (меньше болевых ощущений), снижения дозы общих анестетиков, уменьшения риска осложнений. Общая или комбинированная анестезия применяется при сложных, крупных, рецидивирующих, двусторонних паховых грыжах (с обеих сторон). Другие ситуации, когда предпочтителен наркоз или комбинированный метод:

ущемление грыжи, требующее сложных манипуляций;
лапароскопические операции, которые невозможно выполнить под местной анестезией;
при ожирении, когда требуется более глубокий доступ;
у детей и подростков;
выраженная тревожность пациента или неспособность сохранять неподвижность;
аллергия на местные анестетики;
планирование длительной операции;
по желанию пациента, если нет противопоказаний.

Окончательное решение о типе анестезии принимается хирургом и анестезиологом после оценки состояния пациента, особенностей грыжи, планируемого объёма операции.

Как проходит реабилитация после удаления паховой грыжи?

В раннем послеоперационном периоде (1–7 дней) разрешена умеренная физическая активность (спокойная ходьба), другие нагрузки запрещены. Пациент может носить поддерживающее бельё или бандаж (если рекомендовано врачом). Необходима обработка швов по назначению хирурга, приём обезболивающих препаратов при необходимости.Обязательным является ношение компрессионного трикотажа для нижних конечностей.
Первый месяц после операции предполагает постепенное увеличение физической активности, воздержание от спорта, строгое ограничение подъёма тяжестей (не более 2–3 кг), избегание длительного сидения и стояния. Можно вернуться к лёгкой работе через 1–2 недели.
Через 2–3 месяца после операции: постепенный переход к обычному образу жизни, начало лёгких физических упражнений (по согласованию с врачом); ограничение подъёма тяжестей (не более 5–7 кг). Полное восстановление — через 3–6 месяцев. Возвращение к полноценным физическим нагрузкам, возможность заниматься спортом (начинать постепенно), отсутствие ограничений в обычной жизни.

Сколько длится операция удаления паховой грыжи?

Операция занимает от 30 минут до 1,5 часов. Длительность зависит от метода операции. Открытая герниопластика занимает от 30 минут до часа, лапароскопическая — до полутора часов. Продолжительность вмешательства определяется размером и сложностью образования: крупные или рецидивные грыжи требуют больше времени. Имеют значение особенности пациента, опыт врача, необходимость установки сетчатого имплантата, осложнения, которые иногда возникают во время вмешательства.

Удаление рецидивной грыжи

Герниопластика рецидивной грыжи – хирургическая операция, выполняемая с целью устранения повторно образовавшейся грыжи. Особенность такой операции состоит в правильном подборе методики, которая поможет предупредить рецидив в дальнейшем. Основной упор в процессе оперирования делается на укрепление грыжевых ворот.

В Санкт-Петербурге герниопластика, хирургическая операция по удалению рецидивной грыжи у мужчин, женщин различного возраста и комплекции делается у нас в отделении хирургии грыж частной платной клиники АндроМеда по адресам: в Центральном/ Адмиралтейском районе, напротив станции метро "Звенигородская", ул. Звенигородская, 12

Рецидивная грыжа может возникнуть у пациентов, которые заняты на тяжелом производстве, в результате некачественно проведенной операции по иссечению патологии, у лиц со слабыми мышцами и повышенным внутрибрюшным давлением.

Методики герниопластики рецидивной грыжи

Наиболее адекватной пластикой рецидивной грыжи считается хирургическая операция с использованием синтетических протезов (полипропиленовой сетки), а также малоинвазивных вмешательств.

Как правило, большинство хирургов отдают предпочтение пластике по способу Лихтенштейна, который предполагает использование полимерных имплантатов для укрепления грыжевых ворот.

Также широко распространены:

Лапароскопия.
Обтурационная пластика.
Эндоскопическая.

Все эти методики хорошо переносятся пациентами, дают эстетический эффект. Риск рецидива – 0,1%.

Также может проводиться и традиционная операция скальпелем.

Операция по удалению рецидивной грыжи, к какому врачу обратиться

В зависимости от степени тяжести повторной патологии и состояния пациента, операция по удалению рецидивной грыжи живота выполняется в стационаре под местным или общим наркозом. Рекомендуем обращаться к профильному врачу-хирургу.

Сначала хирург выполняет иссечение рубца, который образовался после первой операции вместе со сращенными тканями мышечно-апоневротического слоя. Затем выделяет грыжевой мешочек и удаляет его вместе с содержимым. Это связано с тем, что содержимое рецидивной грыжи состоит из спаянных между собой органов. Технически разъединить их не представляется возможным. Но бывают случаи, когда содержимое аналогично предыдущему образованию. В этом случае выполняется вправление и удаление мешочка.

В завершение накладывается шов, стягиваются ткани с целью укрепления грыжевых ворот и рана сшивается.

Если операция выполняется по способу Лихтенштейна, укрепление грыжевых ворот выполняется современными сетками из полимеров и композитных материалов. Техника такой хирургии крайне проста:

Пациенту вводится спинномозговая анестезия. Как только она подействует, хирург делает надрез не более 5 см.
Затем рассекает жировую клетчатку и мышечные волокна, добираясь до самой грыжи.
Далее, накладывается сетка, подобранная заранее и пришивается к тканям.
В завершение ушиваются наружные ткани косметическим швом.

После операции пациент остается в стационаре 1-3 часа, после чего выписывается домой.

Что касается малоинвазивных методик, в частности, лапароскопии, все этапы по устранению дефекта и укреплению грыжевых ворот выполняются закрытым способом под контролем эндоскопа, который вместе с другими инструментами вводится в полость до грыжи. После такой операции шрамов практически не остается – миниатюрные проколы затягиваются, и уже через полгода их можно и не обнаружить.

Реабилитация

Реабилитация после операции, проведенной любым способом и методом, состоит в отказе от тяжелого труда, поднятия тяжестей и напряженных спортивных нагрузок. Обязательно посещать хирурга с целью контроля выздоровления.

Связанные болезни и лечение

Удаление пахово-бедренной грыжи Удаление пупочной грыжи Удаление паховой грыжи Удаление грыжи белой линии живота Удаление грыжи спигелевой линии Удаление бедренной грыжи

Удаление ущемленной грыжи Удаление рецидивной грыжи

Бедренная грыжа Грыжа спигелевой линии

Сотрудники