Транспозиция сухожилий верхних конечностей

Транспозиция сухожилий верхних конечностей в Санкт-Петербурге (СПб)

Транспозицией сухожилий верхних конечностей называется оперативное вмешательство, в процессе которого сухожилие отсоединяется от места крепления и присоединяется на новое место. Хирургическая манипуляция осуществляется в целях восстановления двигательной активности при появлении парезов, параличей и вследствие травматизма периферических нервов тогда, когда восстановление функциональности нерва альтернативными методами сомнительно либо невозможно. Процедура проводится по плану с нанесением нескольких надрезов. Транспозируемое сухожилие выделяется, отсекается и пришивается к новой зоне после отсекания сухожилия нефункционирующей мышцы. В период после операционного вмешательства осуществляется реабилитация.

Основными показаниями к проведению перемещения сухожилий являются:

• разрывы и травмирование сухожилий;
• возникновение параличей или парезов;
• возникновение спаечных процессов;
• появление контрактуры.

Диагностирование проблемы

Травмирование сухожилия определяется на основе отсутствия двигательной функции. Чтобы подтвердить диагноз используется ультразвуковое исследование. О наличии повреждений подобного характера может идти речь, если у человека отсутствует возможность согнуть один или несколько пальцев, либо при наличии ранений на ладонях, в зоне предплечья либо на запястьях.

Добиться сращения сухожилий без осуществления оперативного вмешательства не удается, так как сокращение мышц не дает возможности сухожильным концам соприкоснуться. Концы сухожилий могут  находиться на удалении друг от друга в несколько сантиметров. Если помимо сухожилий травмированы нервы на пальцах верхней конечности, то возможно появление онемения поврежденного пальца.

Транспозиция сухожилий верхних конечностей, где сделать, куда обратиться в СПб?

Необходимо заметить, что при сухожильной транспозиции отсутствует шанс компенсации врачебных ошибок адаптированием тканей. На благополучный итог проведения оперативного вмешательства можно надеяться лишь в случае соблюдения ряда основных принципов:

• перед процедурой сухожильного перемещения уровень пассивных движений в суставах следует довести до максимума;
• перед сухожильной транспозицией требуется удостоверение и обеспечение наличия нужного уровня чувствительности в области дистальных отделов конечности (минимальным требованием является наличие болезненных ощущений пальцев);
• транспозируемое сухожилие должно быть проведено сквозь нормальные ткани либо через ткани с наличием минимальных изменений. Также важно отсутствие воспалительных процессов в ране. При потребности в перемещении сухожилия при рубцовом изменении требуется планирование иссечения фиброзных тканей и их замещение;
• транспозиция должна быть выполнена по наиболее краткому пути;
• одно сухожилие выполняет единственную функцию. Желание наделить перемещаемое сухожилие сразу двумя функциями приведет к существенному понижению эффективности от процедуры;
• сухожильное перемещение не должно привести к проблемам в функционировании сухожилий в донорской зоне;
• транспозируемое сухожилие должно быть правильно натянуто.

Восстановление двигательной активности после операции

Программа восстановления сухожилий разрабатывается в индивидуальном порядке и содержит:

• фиксацию при помощи гипса;
• физиотерапию;
• ЛФК.

Лечебная гимнастика включает комплекс физических упражнений с постепенным повышением нагрузки. Занятие начинается с пассивных телодвижений, когда мышцы поврежденной руки не задействуются, но происходит общее разогревание, далее, подключаются активные движения, упражнения с применением эспандеров, конусов, пирамидок и т.д.

Комплекс лечебных упражнений направлен:

• на улучшение кровотока в области кисти;
• на разрабатывание разнотипных хватов;
• на мышечное укрепление;
• на восстановление мелкой моторики пальцев.

Точное выполнение рекомендаций специалиста позволяет вернуться к нормальной жизнедеятельности с полным восстановлением кисти.