Синдром запястного канала, лечение

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — относится к т.н. туннельным синдромам, поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале (синдром карпального канала), имеющее ишемически-компрессионный генез возникновения.

Синдром карпального канала (Синдром сдавления срединного нерва на уровне лучезапястного сустава).

Симптомы синдрома запястного канала

Онемение 1-3 пальцев кисти, частично 4 пальца, снижение точности тонких движений пальцами кисти, ощущение «бегающих мурашек» в области ладони и пальцев кисти, покалывание – все это могут быть признаками серьезной проблемы: сдавления срединного нерва на уровне лучезапястного сустава.

Вместе с нервом в запястном канале проходят еще 9 сухожилий сгибателей, которые приводят в движение кисть и ее пальцы.  При сужении карпального канала работа этих сухожилий не страдает, поэтому не всегда сразу можно заметить существенные изменения в кисти.

Онемение может возникать в утреннее время. После нескольких разминочных движений эти ощущения значительно уменьшаются или исчезают вовсе. С течением времени этих простых действий оказывается не достаточным, и онемение, покалывание, «беганье мурашек» может оставаться постоянным. Пациент обращается за медицинской помощью уже на поздних стадиях, когда в нерве произошли значительные изменения.

Обследование при синдроме запястного канала

Основные методы диагностики  являются рентгенограммы, потому что причиной сдавления может оказаться костные изменения в области лучезапястного сустава. затем выполняется электронейромиография (ЭНМГ) для уточнения характера и уровня изменений в нерва. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) делают лишь в том случае, когда ни тот, ни другой метод не показали патологических изменений. Консультация невролога необходима для выявления проблем, связанных с позвоночником на уровне шейного отдела, когда симптомы заболевания могут оказаться очень схожими с дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.

Синдром запястного канала - лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Консервативное.

Используется арсенал нестероидных противовоспалительных лекарств, витамины.

Некоторые специалисты вводят стероидные противовоспалительные лекарства (гормоны) для достижения лечебного эффекта. Однако эффект от такого лечения может оказаться нестойким, либо, наоборот, привести к необратимым изменениям внутри нерва при случайном попадании гормонального препарата внутрь нерва.

Синдром запястного канала - лечение в клинике "АндроМеда"

Также назначается физитерапевтическое лечение – электрофорез, фонофорез с различными лекарствами, используется нейромиостимуляция, грязелечение, бальнеолечение, мануальная терапия/ остеопатия.

Оперативное

Когда применение лекарств оказалось неэффективным возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение синдрома запястного канала, операция в клинике "АндроМеда"

Операция выполняется под местной анестезией, накладывается жгут на область предплечья, чтобы во время операции кровь не поступала в зону операции. И тогда операция выполняется быстро. Разрез всего около 1-1,5 см  в области этой карпальной связки. Осматривается карпальная связка, сдавливающая срединный нерв, оцениваются внешние изменение нервного ствола, рассекается связка на всем протяжении. Накладываются косметические швы. После этого накладывается повязка и лонгета, либо жесткий фиксатор на лучезапястный сустав

Реабилитация

Периодически делаются перевязки после операции при синдроме запястного канала. Пациент после операции носит фиксатор в течение 4 недель. при этом разрешается только активно двигать пальцами без внешней нагрузки. Делается такое ограничение для того, чтобы сухожилия сгибателей не вытолкнули нерв между краями рассеченной связки, и он не подвергся новым негативным воздействиям. Полное восстановление функции кисти происходит через 2-2,5 месяца. Конечно, это зависит от исходного состояния нерва до операции.

Если не лечить

Человек может длительное время терпеть покалывание, онемение, «беганье мурашек», слабость в кисти, неточность движений пальцами. Связно это со значительными компенсаторными возможностями кисти. И бывает, что приходит пациент к доктору тогда, когда уже видна атрофия мышц на кисти, грубое снижение чувствительности и движений в пальцах кисти. Тогда даже операция может оказаться не эффективным средством лечения.

Статью написал ортопед-травматолог Силаев Александр Константинович.