Повреждение нервов предплечья и кисти

Повреждение нервов предплечья и кисти - лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Застарелые повреждения пальцевых нервов кисти отличается быстрым формированием диастаза между концами нервного ствола. Такие образования удалять довольно сложно.

Устранение диастаза путем разгибания и сгибания пальца не дает необходимого эффекта, поэтому проблема решается в большинстве случаев хирургическим способом – при помощи пластики поврежденных нервов предплечья и кисти.

Виды повреждений нервов предплечья и кисти

Травмы пальцевых нервов делятся на:

• ушибы и растяжения при неповрежденном периневрии;
• разрывы при сохранении целостности эпиневрия;
• сдавливание нерва гематомами, новообразованиями или инородными телами (осколками, инструментами, снарядами и т.д.);
• частичное пересечение нервного ствола;
• полное пересечение нервного ствола;
• ранение нерва, которое сопровождается частичным дефектом или размозжением;
• ранение нерва, которое сопровождается полным дефектом на протяжении;
• ранение нервного ствола с большим дефектом на протяжении.

Способы оперативных вмешательств при свежих и застарелых травмах существенно различаются. Обязательное предварительное условие при лечении застарелых травм – разработка образовавшихся контрактур.

Операционное устранение повреждений нервов предплечья и кисти, где и к кому обратиться

В медицинской практике клиники "АндроМеда"существуют два варианта проведения операций на нервах: с восстановлением всех поврежденных нервов или только самых важных стволов. В каждой конкретной ситуации врачи принимают решение о необходимости полной или частичной иннервации с учетом уровня сложности травмы.

При застарелых повреждениях применяются такие способы хирургического вмешательства: невролиз, наложение шва нерва, замещение образовавшегося дефекта нерва при помощи нейропластики, дистракции.

Когда количество поврежденных нервов значительно в качестве трансплантата используется икроножный нерв и восстанавливается максимальное количество нервных стволов. Если поврежденных нервов не много, то использование одного из икроножных нервов не считается целесообразным: при его изъятии на коже голени остаются рубцы и такие последствия не оправдывают полученный результат.

В хирургии кисти используются следующие подходы:

• При травмировании обоих ладонных нервов пальца выполняется пластика только одного, который является более значимым в плане функциональности, а второй служит трансплантатом для такой операции.
• При травмировании двух соседних ладонных нервов пальцев восстанавливается сначала полностью денервированный палец. Неполная иннервация остальных поврежденных пальцев во многих случаях достаточна для ведения пациентом в последующем полноценного образа жизни.
• Трансплантатами могут служить нервы, которые ведут к ампутированному пальцу.

Послеоперационное лечение

После проведенной операции особое значение имеет правильное лечение, которое обеспечивает благоприятные условия для заживления раны и регенерации нерва. Оно включает:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• тепловые процедуры;
• электролечение.

Для получения положительного результата послеоперационное лечение продолжается примерно в течение полугода. За это время используются различные сочетания перечисленных методов лечения. Регенерация нерва и сохранение функциональных возможностей поврежденных мышц – кропотливая и довольно продолжительная работа, которая требует большого упорства и терпения.