Остеосинтез диафиза костей предплечья

Остеосинтез диафиза костей предплечья в Санкт-Петербурге (СПб)

Остеосинтез диафиза костей предплечья – хирургическая операция, которая выполняется стержневым аппаратом, пластинами либо аппаратом Илизарова. Это сложная операция, которая должна выполняться опытным хирургом. Назначается, если сломаны обе кости предплечья. Дает хорошие анатомические и функциональные результаты.

Показания и противопоказания остеосинтеза диафиза костей предплечья

Хирургическое лечение обязательно при неудавшейся репозиции, повторном смещении отломков. Показан такой способ лечения и при медленном сращении кости, либо когда перелом вообще не срастается вопреки оказанной помощи.

Назначается остеосинтез пациентам с ложным суставом, деформацией кости из-за неправильного сращения.

Противопоказания к остеосинтезу следующие:

• Тяжелое состояние пациента.
• Протекание инфекционных и воспалительных процессов (местных и общих).
• Тяжелые поражения кожи в месте требуемой операции.
• Нарушения свертываемости крови.
• Обострение хронических заболеваний.

Не проводят операцию пациентам с остеопорозом – болезнь, которая делает кости мягкими и пористыми, а это препятствует надежной фиксации и чревато разрушением кости.

Как проводится остеосинтез диафиза костей предплечья

Несмотря на то, что синтез аппаратом Илизарова и стержневым дает хорошие результаты, операция с их использованием проводится нечасто. Это связано с громоздкостью конструкций, расположением их винтов, которые препятствуют подвижности костей. В результате может развиться контрактура мышц в месте перелома.

Оптимальным выбором методики является накостный остеосинтез с использованием пластин и внутрикостных штифтов: пластиной фиксируется лучевая кость, а штифтом – локтевая. В итоге получается надежная фиксация перелома.

Ход операции таков:

• Пациента укладывают на кушетку, вводят анестезирующий препарат общего действия.
• При помощи скальпеля делают надрез на передней части предплечья. Ориентиром для надреза является гребешок, который хорошо прощупывается, поэтому сделать точный и правильный надрез удается всегда.
• После оголения кости выполняется сопоставление отломков. Если есть повреждения мягких тканей, они устраняются. Далее, накладывают пластину и фиксируют ее не менее, чем шестью винтами. Положение пластины должно быть таким, чтобы ее середина находилась на самом переломе, а винты проходили сквозь оба кортикальных слоя, но не проникли в межкостную мембрану.
• После установки пластины надкостницу с мышцами сшивают поверх пластины.

По необходимости применяют наружную гипсовую фиксацию на протяжении первых трех недель после операции.

Реабилитация и восстановление

В первые дни после хирургии пациентам назначаются обезболивающие препараты. До снятия швов недопустимы ротационные движения плечами. В целом стоит ограничить подвижность в первую неделю. Затем постепенно под наблюдением доктора выполнять лечебные упражнения.