Операции на сухожилиях верхних конечностей

Операции на сухожилиях верхних конечностей в Санкт-Петербурге (СПб)

Операции на сухожилиях верхних конечностей осуществляются в целях восстановления функциональности конечности при наличии парезов и параличей, дефектов врожденного характера и нарушений в развитии. Особенностями подобных оперативных вмешательств выступают особенная техника сшивания, применение малотравматичного инструментария и высокопрочных нитей с хорошим уровнем гладкости, что предупреждает прорезывание и предотвращает возникновение спаек между тканями и сухожилиями, размещенными рядом с ними. Во время восстановительного периода после операции рука в обязательном порядке подлежит фиксации при помощи гипсовой повязки, в дальнейшем назначаются мероприятия по реабилитации.

Разновидности хирургических манипуляций на сухожилиях верхних конечностей

Выделяют следующие типы оперативных вмешательств:

• проведение процедуры сшивания порванных сухожильных концов друг с другом;
• пластическая замена сухожильных дефектов при помощи применения трансплантатов;
• пересаживание сухожилия мышцы после воздействия паралича к одному из сухожилий, размещенных рядом, либо мышце.

Сухожильные повреждения делят на нижеуказанные группы: травмы закрытого типа (разрывы под кожей), открытые травмы, резаные / рваные ранения.

Пластика разрыва сухожилия бицепса

Первичный шов сухожилий пальцев кисти

Пластика сухожилий пальцев кисти

Удлинение сухожилия трицепса

Транспозиция сухожилий верхних конечностей

При травмировании сухожилия острым инструментом (ножом, стеклом) медицинский специалист осуществляет надрез либо полное пересечение сухожилия. При нанесении раны тупым предметом сухожилие разрывается частями либо целиком. Зачастую травмируются сухожилия, расположенные в кисти. Разгибатели и сгибатели пальцев имеют различную природную специфику строения, потому хирургическое лечение тоже значительно отличается. Сухожилия разгибателей размещаются близко к поверхности на существенной протяженности, в них отсутствуют сухожильные влагалища, а концы сухожильных пересечений размещаются близко. Это образует хорошие условия для накладывания первичных швов с высокой функциональной результативностью. Гораздо труднее из-за сложности природного строения восстановить функциональность пальцев при травме сухожильных сгибателей.

Только высококвалифицированный специалист в области хирургии может выполнять первичный шов. Данная процедура обязательно проводится в стационарных условиях.  Если условия такого плана отсутствуют, то проще ограничиться обрабатыванием ранения кожного покрова, а сшивание сухожилий и нервов выполнить спустя 14-18 суток по плану, так как до 21 дня облитерация влагалища сухожилия не производится.

Реабилитация

Сухожилие начинает восстанавливаться непосредственно после проведения операции, и процесс длится на протяжении трехнедельного периода. В 1-7 дни в месте соединения сухожильных концов создается спайка фибробластического плана, которая имеет настолько низкую прочность, что не способна выдержать даже малое натяжение.

В период с 7 по 14 день начинается бурное разрастание ткани соединительного типа и образование новых кровеносных сосудов. На девятый день сухожильные концы соединяются при помощи волокон коллагена низкой прочности, которые в случае усиленного мышечного сокращения могут порваться. В тот же период возникают спайки рубцового плана.

В период 15-21 дней просвет между сухожильными концами целиком заполняется новыми тканями, соединительнотканные волокна становятся похожи на сухожильные волокна. Спайки с тканями, расположенными поблизости, еще не имеют достаточной прочности и легко разрушаемы. По завершении 1-1,5 месяцев после операции завершается процесс регенерации, а уровень прочности соединений доходит до нормы. Новые сухожильные ткани образуются целиком до 4 месяцев.