Операции на мягких тканях

Операции на мягких тканях в Санкт-Петербурге (СПб)

Операции на мягких тканях нижних и верхних конечностей представляют собой ряд хирургических вмешательств в области сухожилий, связок и мышц. Основным показанием к осуществлению подобных процедур на мягких тканях выступает наличие свежих травм, их последствия и отдельные болезни. Оперативные вмешательства могут быть произведены в плановом либо срочном порядке. В качестве методики анестезии при операционных вмешательствах на дистальных отделах, как правило, применяется местный либо проводниковый анестетик, а в области проксимальных – проводниковые анестетики либо наркоз общего действия.

Разновидности операций на мягких тканях

В области травматологии и ортопедии зачастую приходится осуществлять оперативные вмешательства на мышцах, сухожилиях и фасциях. Самыми распространенными из них являются:

• процедура сшивания тканей;
• проведение сухожильной пластики;
• проведение миолиза и тенолиза — процедур по высвобождению мышц и сухожилий от сращений рубцового и альтернативного характера. Операция такого рода зачастую проводится при появлении фиксации рубцового плана четырехглавой бедренной мышцы;
• осуществление процедуры миотомии и тенотомии ‒ мышечное и сухожильное рассечение. Оперативные вмешательства по рассечению мышц часто производятся при возникновении суставных контрактур;
• проведение процедуры фасциотомии ‒ операции по рассечению фасции, которая зачастую осуществляется в целях увеличения ее длины, к примеру, при сгибательной суставной контрактуре, а также рассечение при параличах ног и прочее;
• осуществление процедуры тенодеза ‒ фиксирования сухожилия к чему-то;
• проведение разноплановых вмешательств в области мышц и сухожилий (увеличение / уменьшение длины, изменение места расположения и т.п.).

К разряду ортопедических оперативных манипуляций относятся хирургические вмешательства на нервной системе. Зачастую, при возникновении параличей, имеющих спастический характер, производится рассечение нервных веток ‒ невротомия, а при травмировании нервов – высвобождение стволов нервов от спаек ‒ процедура невролиза.

Операции на мышцах и связках верхних конечностей

Иссечение бурсы локтевого сустава

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Миопластика

Рассечение кольцевидных связок при стенозирующих лигаментитах

Операции при новообразованиях на кисти

Операции на сухожилиях верхних конечностей

Пластика разрыва сухожилия бицепса

Первичный шов сухожилий пальцев кисти

Пластика сухожилий пальцев кисти

Удлинение сухожилия трицепса

Транспозиция сухожилий верхних конечностей

Операции на мышцах и связках нижних конечностей

сшивание мышц голени

тенодез стопы

рассечение подошвенного апоневроза (ПА)

Операции на сухожилиях нижних конечностей

Шов ахиллова сухожилия   10 000 - 15 000

Пластика ахиллова сухожилия   8 000 - 30 000

Вторичный шов сухожилий   8 000 - 15 000

Тенолиз ахиллова сухожилия с бурсэктомией   8 000 - 20 000

Транспозиция сухожилий нижних конечностей   8 000 - 20 000

Особенности операций на мягких тканях

Чтобы закрыть поверхность ранения при свежих повреждениях и при ранениях гранулирующего плана используется пересаживание кожных покровов разными способами.

К самым популярным методикам кожной пластики относятся:

1. применение покровов кожи около раны (приближение краев раны после проведения разрезов послабляющего типа на кожном покрове, передвижение лоскутов кожи и т.д.);
2. применение кожи вместе с подкожной клетчаткой, которая берется в отдалении от ранения (иначе это называется «итальянской пластикой»);
3. проведение свободной пластики, т.е. осуществление перекрытия ранения с помощью кожного покрова, взятого вдали от ранения тонкой прослойкой без подкожной жировой клетчатки.

Для осуществления операции свободной пластики на коже применяются разнообразные методики. Самое большое распространение получило использование дерматомов, которые позволяют брать кожные покровы нужной толщины — до 1 миллиметра. Чтобы кожный лоскут лучше приживался после пересадки, он должен плотно прилегать к поверхности ранения. Для этого лоскут перфорируется механическим путем либо нанесением сквозных отверстий при помощи скальпеля на нужном лоскуте кожного покрова. Содержимое раны через полученные отверстия выливается на марлевую повязку, что дает возможность предотвратить отслойку лоскута.

В некоторых случаях может применяться гомокожа, которая защищает поверхность раны от проникновения инфекции, а также создает препятствие для выпотевания жидкости через ранение. Благодаря гомопластическому кожному лоскуту создается хорошая биологическая стимуляция, способствующая скорой эпителизации.