Манипуляции в травматологии

Манипуляции в травматологии в Санкт-Петербурге (СПб)

Манипуляции в травматологии являются обширной и разнообразной группой лечебных процедур, которые составляют существенную часть срочного и планового травматологического вмешательства. Манипуляции бывают закрытого либо инвазивного типа, содержат в себе проведение репозиций, вправления вывихов, первичную хирургическую обработку ран, перевязку, наложение повязок из гипса и альтернативные процедуры. Зачастую для осуществления подобных манипуляций применяется анестезия местного действия, или обезболивание полностью отсутствует, в редких случаях требуется применение общего наркоза.

Место проведения манипулятивных вмешательств в области травматологии определено их разновидностью и объемом требуемой процедуры. Небольшие манипуляции (например, зашивание поверхностных ранений, репозиция маленьких костей) осуществляется в травматологическом кабинете, а для проведения крупных манипуляций необходимы стационарные условия.

Разновидности манипуляций в травматологии

Травматологические процедуры включают ряд следующих лечебных мероприятий:

• осуществление закрытых репозиций (восстановление правильного размещения отломков костей после перелома);
• вправление вывихов и подвывихов
• проведение процедуры наложения и удаления повязок из гипса и пластика;
• скелетное вытяжение;
• проведение лечебных и диагностических пункций;
• осуществление первичной обработки ран, удаления швов после хирургических операций и др.

Закрытые репозиции

Наиболее важным фактором, оказывающим влияние на успех лечебного процесса при осуществлении закрытого вправления отломков костей, является время. Лучше всего проводить процедуру составления фрагментов в течение первых 24 часов после получения травмы. Далее, из-за увеличивающейся отечности и рефлекторного мышечного сокращения, проведение репозиции усложняется, а с течением длительного временного промежутка становится невозможной из-за восстановительных процессов в зоне перелома. В случае позднего обращения к медицинскому специалисту корректирование положения костных отломков осуществляется только хирургическим способом.

Репозиция костей верхних конечностей

репозиция диафиза лучевой кости

репозиция головки лучевой кости

репозиция лучевой кости в типичном месте

репозиция ключицы

репозиция костей запястья

репозиция шейки плечевой кости

репозиция пястной кости

репозиция фаланг пальцев кисти

Репозиция костей нижних конечностей

репозиция фаланг пальцев стопы

репозиция пяточной кости

репозиция плюсневых костей

репозиция лодыжек при двухлодыжечном переломе

репозиция наружной лодыжки

закрытая репозиция лодыжек и заднего края большеберцовой кости

репозиция костей предплюсны

репозиция внутренней лодыжки

Закрытую репозицию проводят экстренно после проведения обследований и рентгена в двух проекциях (в отдельных случаях используется 3 проекции). Процедура проводится под общим либо местным обезболиванием. После процедуры на травмированную область накладывается лонгета из пластика либо гипса.

Вправление вывихов

Вправление вывихов не терпит отлагательств. Уже спустя несколько суток вправление невозможно. Процедура производится после осмотра пациента и на основании  результатов рентгенографии. При наличии свежих вывихов применяется местное обезболивание (кроме вывиха бедра). Через 24 часа и более со времени получения повреждения манипуляция обычно выполняется под общим наркозом.

Вправление вывихов и подвывихов

Вправление вывиха надколенника  1 000 - 7 000

Вправление вывиха плечевой кости  1000 - 7 000

Вправление вывиха костей предплечья   1 000 - 8 000

Вправление вывиха фаланг пальцев кисти  1 000 - 8 000

Вправление вывиха фаланг пальцев стопы  1 000 - 8 000

Вправление подвывиха головки лучевой кости

Вправление ротационного подвывиха С1

После манипуляции вправления конечность иммобилизуется, а пациента направляют на повторное рентгенологическое исследование. При необходимости осуществляется повторное вправление. Если процедура не дала нужного результата, то показано оперативное вмешательство.

Альтернативные манипуляции

Осуществление блокады и пункции осуществляют сквозь нетравмированные покровы кожи, отдаленно от пучков сосудов и нервов. Покровы кожи перед осуществлением оперативного вмешательства подлежат обработке антисептиком.

Обработка ран

Первичная обработка ожоговых ран

Первичная обработка поверхностных ран

Первичная обработка инфицированных ран

Вскрытие фликтены

Снятие швов в травматологии

Перевязка в травматологии

Косметический шов

Пункции суставов

Пункция голеностопного сустава   800 -2 000

Пункция коленного сустава    2 000 - 4000

Пункция лучезапястного сустава   1 5000 - 4 000

Пункция локтевого сустава  1 500 - 3 000

Пункция плечевого сустава   2 000 -4 000

Пункция тазобедренного сустава   2 000 - 4 000

Пункция мелких суставов кисти   1 000 - 2 000

Пункция мелких суставов стопы   1 000 - 2 000

Все манипуляции открытого типа (первичная хирургическая обработка ран, удаление швов, перевязки) также осуществляются в асептических условиях. Прежняя повязка срезается, а кожные покровы около травмированного участка подлежат обработке раствором спирта, раневая поверхность – раствором перекиси и фурацилина, а поверхностные ссадины – раствором бриллиантового зеленого. После того, как манипуляция будет окончена, на рану накладывается асептическая повязка.