Костная пластика при ложных суставах костей предплечья

Костная пластика при ложных суставах костей предплечья в Санкт-Петербурге (СПб)

Костная пластика при ложных суставах костей предплечья – хирургическая коррекция, направленная на восстановление кости после застарелой травмы за счет применения трансплантата (аутотрансплантата). То есть путем пересадки здоровой ткани устраняется изъян либо стимулируется регенерация поврежденных тканей.

Показания и противопоказания костной пластики при ложных суставах костей предплечья

Операция назначается пациентам, у которых имеются дефекты костей, образовавшиеся в результате неправильного их сращения после травмы, при наличии ложных суставов по другим причинам.

Противопоказаниями к такой операции являются преклонный возраст, обострение хронических болезней, нарушение сворачиваемости крови, протекание инфекционного и воспалительного процесса. При отсутствии должного эффекта от других процедур и способов лечения.

Как проводится костная пластика при ложных суставах костей предплечья

Сложность хирургического вмешательства заключается в том, что локтевая и лучевая кость имеют крайне малый диаметр костномозгового канала, что затрудняет выполнение стандартной экстра-интрамедуллярной пластики. Поэтому проводят операцию в комбинации с металлоостеосинтезом.

Перед операцией пациента укладывают на кушетку, руку отводят на специальный столик, нижнюю часть плеча передавливают жгутом. Вводят анестезирующий препарат общего действия.

При помощи скальпеля хирург выполняет тыльно-наружный разрез по коже на ту глубину, чтобы обнажить кость, а медиальным доступом обнажается кость возле ложного сустава. Обнажение костей углубляется на 10 см (по 5 см с каждой стороны ложного сустава).

Затем отсекают рубцы при помощи кусачек от концов костных элементов, освежают их и тонким сверлом открывают каналы, аккуратно расширяя их.

После того, как диаметр костномозговых каналов расширен, из большеберцовой кости берут материал для пересадки, подходящий по размеру.

Теперь полученные трансплантаты вводят в каналы. Это самый сложный этап, который требует большого опыта и максимальной точности каждого действия. Правда, если обе части кости предплечья рассоединены, процесс немного упрощается за счет того, что его можно согнуть, а имплантаты ввести в длинные части костей до упора, чтобы на поверхности остались лишь небольшие окончания трансплантатов. Далее останется просто продвинуть их в нужную позицию.

После этого приступают к интрамедуллярному остеосинтезу: при помощи кетгутовых нитей фиксируют протезы. Если провести такую манипуляцию не удается, прибегают к металлоостеосинтезу, используя штифты.

Чтобы предупредить образование гематом, в рану вводят катетеры. Затем кость обшивают мышцами, а рану ушивают и накладывают гипсовую повязку для дополнительной фиксации.

Реабилитация и восстановление

В первые дни после операции прописывают прием обезболивающих препаратов. Нагружать руку и двигать ею нельзя. После снятия швов больному назначают лечебную гимнастику.