Аутопластика нервных стволов

Аутопластика нервных стволов в Санкт-Петербурге (СПб)

Пластика нервного ствола после его повреждения – аутотрансплантация нервного ствола из выбранного места собственного организма в нужный участок.

Поражения массивных стволов нервов считаются достаточно тяжелыми и серьезными и требуют специализированного оперативного вмешательства. Нередко данные повреждения могут сочетаться с травмированием других составляющих организма, таких как сосудистые ткани, сухожилия и мышечные ткани. При этом необходима комплексная программа лечения.

В случае травмирования стволов нервов в соответствующих тканях наблюдаются изменения, имеющие морфологический, а также функциональный характер. В случае пересечения ствола нерва в полной мере при процессе сокращения нервных тканей окончания ствола смещаются на некоторое расстояние, а при частичном пересечении нервного ствола расстояние между травмированными пучками в большинстве случаев несущественно.

Вследствие пересечения тканей нерва на главном конце по причине прорастания внутрь тканей восстанавливающих аксонов и частиц соединительной ткани формируется утолщение в виде булавы, которое называют невромой. Данный процесс во множестве случаев заканчивается на четвертой-шестой неделе после полученной травмы.

Потерявшие иннервацию ткани организма во множестве случаев подвергаются медленной атрофии и дегенеративным процессам. Обычно наиболее заметно это в мышечных тканях, которые подвергаются медленной фиброзирации, что приводит к потере их основных функций, которые практически невозможно восстановить уже через двенадцать месяцев после травмирования.

Особенности повреждений нервов и лечебных мероприятий

Среди основных факторов при травмировании тканей нервов важнейшими являются характер полученного ранения и размер поврежденной области. При получении резаных ран, а также изолированной травме ситуация считается максимально благоприятной для оперативного восстановления. При получении рвано-ушибленных ранений и наличии большого количества повреждений нервных тканей, а также травмах костей, тканей сухожилий, и тканей сосудов – выполнение оперативного вмешательства считается более сложным, так как имеется значительный диастаз между нервными окончаниями, а также выраженные изменения рубцового характера.

Современные специалисты отмечают влияние проксимальности ранения нервных тканей на полученный после лечебных мероприятий результат. Стоит отметить, что в случае обнаружения пучков смешанного характера отмечается также худший результат сравнительно с травмированием стволов нерва в комплексе с волокнами, имеющими однородную функцию.

Отмечается более высокая эффективность оперативных вмешательств у людей молодой возрастной категории, детской возрастной категории.

Немаловажное значение имеют факторы индивидуального характера, которые проявляются в объемах невром, уровня чувствительности их к различным раздражителям, пороге чувствительности к боли и скорости роста аксонов.

Показания

Аутопластика нервного ствола показана и рекомендована к применению при наличии значительного дефекта нервного ствола и невозможности наложить обычный шов в связи со значительной отдаленностью его культевых окончаний. Время для проведения аутопластики нервного ствола выбирается по ситуации: срочное проведение показано при отсутствии сразу после полученной травмы признаков инфицирования и воспаления. Отсроченная пластика нервного ствола аутотрансплантатом проводится после снятия воспаления в ране.

Аутопластика нервного ствола, где и куда обратиться в СПб

При проведении оперативных вмешательств на тканях нервных стволов особое внимание уделяется минимизации уровня травматичности, уровню натяжения по шовной линии, а также точности сопоставления тканей пучков на нервных окончаниях, при этом важна протяженность зоны выделения нервных концов и особенности материала ушивания.

При пластическом восстановлении нерва оперативное вмешательство выполняется без натяжения, нервные концы подлежат выделению из тканей с наименьшим расстоянием, при этом применяется наиболее тонкий шовный материал.

В наше время существует ряд аутопластических методик оперативного вмешательства. По характеру анатомии оперативные вмешательства могут быть:

• без разделения нервных концов на пучки;
• с разделением нервных концов на пучки.

Согласно особенностям наложения шва:

• периневрального вида;
• межпучковые швы;
• эпи-периневральные швы;
• эпиневраного вида;
• внутрипучковые швы.

При обращении в клинику «АндроМеда» врачом определяется дата операции и способ обезболивания. После достижения хорошей анестезии в день амбулаторной операции в условиях малой хирургической операционной проводится реконструктивное хирургическое лечение поврежденного нервного ствола. В завершении накладываются косметические швы и стерильная повязка. По истечению 30-40 минут пациент может покинуть клинику. Назначается дата контрольного осмотра и перевязки.