Периоральный дерматит

Периоральный дерматит, куда обратиться

Периоральный дерматит – затяжное воспаление кожи возле рта, которое имеет вид красных папул (могут располагаться отдельно или группами). Заболевание диагностируется дерматовенерологом или дерматологом при помощи дермоскопии. Чаще всего данную разновидность дерматита выделяют у женщин (средний возраст ‒ 20-40 лет), но в последние годы отмечают даже у детей, особенно подростков. Многие специалисты относят эту форму высыпаний к формам себорейного дерматита, они не считают нужным выделять ее в отдельное заболевание.

Причины развития

Причин периорального дерматита ученые не выделяют. У большинства пациентов сыпь возникает в результате применения лекарств с кортикостероидами в течение длительного времени. Также к причинам можно отнести сильное обветривание, длительное пользование косметическими средствами (тональный крем, основа под макияж). У девушек заболевание может быть связано с гормональными скачками (во время беременности, при длительном употреблении оральной контрацепции).

Симптомы заболевания

Высыпания ‒ одиночные или расположенные группой сферообразные папулы ярко-красного или светло-красного цвета. Пораженный участок выглядит как гиперемия (с очень красной сыпью). Вместе с последней возникают дискомфорт и ощущение стянутой кожи в области возле губ, жжение и зуд. 25 процентов больных последних симптомов не отмечают. Если папулы лопаются, образуется корка. Снятие последней преждевременно приводит к гиперпигментации (потемнение окраски кожного покрова из-за увеличения количества пигмента). Такие изменения кожи располагаются в зоне вокруг рта, в носогубном треугольнике, на верхнем и нижнем веке. Также выделяют смешанный вид, когда сыпь располагается в других зонах лица.

Методы диагностики

Данное заболевание может быть диагностировано только дерматологом в процессе осмотра с помощью распространенного вида исследования ‒ дерматоскопии. Во время диагностики достаточно важно исключить другие виды кожных заболеваний (герпес, демодекоз). Чтобы выделить микрофлору, делают посев из сыпи либо соскоб пораженного участка. Хотя специфического возбудителя нет, часто выделяют кандидоз или демодекоз. Гистологические исследования эпидермиса не проводятся, из-за отсутствия специфики. В полученных образцах наблюдают воспаление и частичную атрофию верхнего слоя кожи.

Периоральный дерматит - лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Заключается в отмене лекарств, которые содержат кортикостероиды, в гипоаллергенной диете, прекращении использования косметики. После такого у большей части пациентов возникает так называемый «дерматит отмены». Для него характерны: выраженная краснота и отек пораженной кожи, которые могут сопровождаться зудом и жжением. Это часто пугает больных, и они возвращаются к приему кортикостероидных средств, что приводит к осложнениям.

В связи с этим важным залогом успешного лечения является доверие к своему врачу. Для местной терапии чаще всего используют компрессы и фотозащитные средства. Чтобы унять жжение и зуд, пациентам назначают противоаллергенные лекарства (хлоропирамин, лоратадин и др.). В более сложных ситуациях также может понадобиться прием седативных средств. В некоторых случаях возможно даже использование рефлексотерапии.

После того, как проявления «дерматита отмены» проходят, врач приступает к следующему этапу терапии. Больному назначают системный курс антибактериального лечения. Для этого используют тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, моноциклин), также применяют метронидазол.

Время лечения зависит от начальной степени заболевания и обычно занимает 2-3 месяца.