Судорожные припадки
Проявления большого судорожного припадка
В начале судорожного эпилептического приступа человек теряет сознание, что сопровождается тонической судорогой. Пациент падает, чаще - ничком, реже – на бок. Мышцы голосовой щели судорожно сокращаются, что является причиной характерного крика, который при падении издает пациент. Тоническая судорога сохраняется и после падения.
Поза пациента зависит от преобладания гипертонуса определенных групп мышц. Голова, как правило, запрокидывается. Конечности могут быть согнуты и приведены. Реже, во время припадка пациент вытягивает руки и разводит ноги. Переразгибание позвоночного столба может привести к повреждениям отдельных позвонков.
Резкое сжимание челюсти приводит к повреждению кончика языка, если в начале приступа пациент говорил.
При тонической судороге страдает и дыхательная мускулатура, что может привести к полной остановке дыхания. Кроме того, развивается кратковременная остановка работы сердца. Сознание угнетено настолько глубоко, что выглядит как кома.
После тонической фазы развиваются клонические судороги. Они начинаются в мимической мускулатуре и в пальцах, быстро распространяются по всему телу. Конечности в это время совершают супинацию и пронацию. Лицо непроизвольно гримасничает, а челюсти совершают резкие жевательные движения. После «генерализации» судороги постепенно затихают.
Клонические сокращения обязательно затрагивают гладкую мускулатуру. При этом происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. Изо рта идёт пена – смесь слюны, крови и бронхиального секрета.
Дыхание восстанавливается к окончанию клонической фазы. Сознание может восстанавливаться постепенно, через глубокий сон или оглушение.
Причина генерализованных судорожных припадков
Нервная система действует за счёт электрической активности нейронов. Если в головном мозге имеется очаг патологической активности, это ведет к возникновению судорожного синдрома. Выявлено, что очаг патологической активности может возникать в любом отделе коры головного мозга и даже в подкорковых структурах. Кроме судорог, патологические вызывают любые нарушения деятельности нервной системы, – вегетативные, психические и двигательные расстройства.
Неврологи проводят диагностику судорожного синдрома. Пациентам назначается полное обследование, МРТ головного мозга, ЭЭГ, клинический и биохимический анализ крови. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей. Это дает возможность составить полную картину о происхождении эпилептического синдрома, установить клинический диагноз, назначить эффективное лечение.
Судорожные припадки - лечение в Санкт-Петербурге (СПб)
Многие заболевания сопровождаются большими судорожными припадками. В их происхождении может разобраться только квалифицированный невролог-эпилептолог.
Судорожный синдром могут вызвать не только заболевания ЦНС, но и соматические заболевания. Чаще всего причиной генерализованного судорожного припадка становятся:
• внутриутробная инфекция, генетические нарушения, родовая травма;
• истинная эпилепсия;
• травма головы;
• инфекционные поражения нервной системы, в том числе менингит, абсцесс, энцефалит;
• токсическое (этанол, угарный газ), иммунное поражение нервной системы;
• острая гипертензивная энцефалопатия и геморрагический инсульт;
• нарушение обмена углеводов, липидов, электролитов, витаминов, аминокислот;
• метастазы и опухоли в головном мозге;
• дегенеративные процессы в мозге;
• гипертермия.
Диагностика причины большого судорожного припадка - довольно сложный процесс. Пациента необходимо всесторонне обследовать, чтобы врач установил правильный диагноз. Этапы обследования таковы:
• консультация невролога-эпилептолога – составление анамнеза, выявление симптомов, внешних признаков нейроэктодермальных заболеваний;
• ЭЭГ – для выявления наличия очага патологии в мозге;
• МРТ (проводится с контрастированием – для исключения объемных образований, сосудистой мальформации, гематомы)
• Лабораторные анализы – токсикологические тесты, определение уровня глюкозы в крови, а также - электролитного состава крови.
Лечение генерализованных судорожных припадков
Тактика лечения всецело зависит от причины, которая и провоцирует приступы. При сосудистой мальформации или опухоли предлагается хирургическое вмешательство. Если припадки вызваны хронической интоксикацией, следует устранить источник. При гипергликемии или артериальной гипертензии следует скорректировать терапию основного заболевания.
Если же по окончании полного обследования диагностирована истинная эпилепсия, то доктор подбирает терапию антиконвульсантами.