Невропатия срединного нерва
Невропатия срединного нерва − распространённая болезнь, которую диагностируют в основном у лиц от молодого до среднего возраста. Она происходит при поражении участка n. medianus. Больной чувствует боль в кисти, она отекает и теряется нормальная чувствительность ладони. Возникают проблемы со сгибанием первых трёх пальцев и с отведением большого.
Причины невропатии срединного нерва
У появления невропатии срединного нерва такие причины:
- травма – ушибы и раны с частичным разрывом волокон, переломы плеча или предплечья (если нерв повредили осколки костей), переломы внутри локтевого, лучезапястного (место, где соединяется кисть и предплечье) суставов - компрессионное сдавление срединного нерва руки;
- вывихи, воспаления этих суставов;
- нерв зажимается опухолью или гематомами, редко при наличии на плечевой кости отростка (компрессионно ишемическая невропатия срединного нерва);
- эндокринная дисфункция;
- подагра, ревматизм ведут к изменениям в тканях, что может вызвать невропатию.
Но чаще всего невропатией срединного нерва страдают люди со специфической профессиональной деятельностью: строители, упаковщики, музыканты. Также заболеванию подвержены кормящие женщины, что долго держат ребёнка так, что его голова лежит на её предплечье.
Симптомы
Невропатия срединного нерва имеет такие симптомы:
- жгучая боль внутренней поверхности руки ниже локтя и первых трёх пальцев кисти руки;
- побледнение и холод в этой же части руки, либо жар с покраснением, отёчность;
- пациент не может согнуть все свои пальцы в кулак и отставить большой;
- кисть сгибается в сторону локтя;
- в зависимости от места поражения может отсутствовать чувствительность кожи ладони.
Диагностика
Диагностировать невропатию срединного нерва может врач невролог, выполнив осмотр и электронейромиографию. Также для назначения правильного лечения и постановки диагноза доктор должен исследовать структуры костей и мышц, проведя рентгенографию, УЗИ и томографию.
Невролог при осмотре просит пациента пройти несколько тестов, по результатам которых и ставится диагноз:
- сжать кулак, при невропатии первые два пальца собрать не получается;
- поскрести ногтём второй (указательный) палец;
- растянуть бумажный лист, ухватив его лишь большими и указательными (первыми и вторыми) пальцами рук;
- свести кончик большого пальца и мизинца.
Чтобы диагностировать участок поражения, невролог исследует болезненные ощущения по ходу нерва, постукивая в месте травмы. Этот способ диагностики называется симптом Тинеля.
Чтобы исключить заболевания со схожими симптомами (полиневропатия, плечевой плексит, вертеброгенные синдромы), необходима электронейромиография. Также с помощью УЗИ, МРТ, КТ исследуются суставы и кости. Также пациенту необходимо сдать анализ крови на РФ, белки, сахар и для исследования гормонов.
В зависимости от первопричины заболевания вместе с неврологом, диагностику должны проводить эндокринолог, ортопед или травматолог.
Лечение невропатии срединного нерва
В зависимости от зарождения и развития заболевания лечением синдрома срединного нерва занимается не только невролог, но и травматологи-ортопеды, хирурги и эндокринологи.
Первым шагом является устранение причины нейропатии срединного нерва – гематомы, опухоли, травмы, и лечение заболеваний, вызвавших невропатию. Одновременно с устранением купируется боль и снимается воспаление. При лечении важно улучшить питание нерва нейрометаболитами, сосудистыми средствами.
Если консервативная терапия невралгии срединного нерва не была эффективна, особенно при травме, то назначается хирургическое лечение.
В восстановительный период необходимо заниматься лечебной физкультурой, делать массаж руки, мануальную терапию, электромиостимуляцию, показано лечение грязью и озокеритом. В особых случаях неврологии показана операция по восстановлению срединного нерва руки.