Герниопластика при диастазе прямых мышц живота – операция, направленная на устранение расхождения мышц срединной линии живота. Это эффективный способ, который выполняется по разным методикам – от традиционных полостных операций до прогрессивных с использованием эндопротезов.

Диастаз прямых мышц живота чаще всего образуется после беременности из-за чрезмерной нагрузки на эти мышцы в процессе вынашивания малыша. При наличии патологии симптомы ее появляются через 3-4 месяца после родов. Если есть подозрение на расхождение мышц, необходимо срочно обратиться к хирургу за консультацией и пройти обследование.

Опасность расхождения прямых мышц живота в том, что оно способно прогрессировать, а это чревато тяжелыми последствиями и нарушением работы других органов, поэтому не стоит медлить с операцией, если диагностирован диастаз.

Методики проведения герниопластики при диастазе прямых мышц живота

Все известные сегодня методики хирургического устранения патологии делятся на два типа:

Традиционные (экстраперитонеальные и интраперитонеальные).
Малоинвазивные (эндоскопические, обтурационные, лапароскопические, абдоминопластика).

Традиционные методики реализуются посредством скальпеля через открытый доступ с последующим наложением швов. В целом они эффективны, распространены, но косметический эффект практически стремится к нулю. Кроме того, нередки осложнения и рецидивы.

Различают 4 способа реализации традиционной герниопластики:

По Шапионеру: расхождение мышц сшивается швом, накладываемым поверх кожи вдоль диастаза в два ряда. В результате такой манипуляции мышцы притягиваются друг к другу, и тем самым устраняется патология. Этот способ относится к экстраперитонеальному типу.
По Напалкову: в центре срединной (белой) линии живота при помощи скальпеля выполняется разрез. Излишняя ткань отсекается с обеих сторон полученного разреза, после чего оставшаяся коллагеновая ткань сшивается швом «край в край». В результате получается вполне эстетический шовчик.
По Мартынову: при помощи скальпеля разрезается кожа посредине белой линии. Связочная ткань апоневроза удаляется, но только с одной стороны. Затем накладывается шов «внахлест» и таким образом ткани краев сшиваются. По необходимости выполняется укрепление шва фрагментом апоневротической ткани, взятого из отсеченной ранее.
По Кокерлингу: выполняется путем вшивания в образованную полость кусочка пропиленовой сетки (протеза). Такой подход создает дополнительный каркас и смягчает нагрузку на мышцы живота (например, во время ношения малыша на руках).
По Вознесенскому: прямые мышцы живота притягиваются и сшиваются друг с другом, после чего отсекается лишняя ткань и накладывается шов на образованные края.
По Троицкому: в процессе операции вырезается вся патологическая мышечная и апоневротическая ткань, после чего сшиваются края. Одновременно с этим выполняется лапаротомия грыжи.

Все перечисленные операции достаточно эффективны, доступны, стоят недорого. Риск рецидива возможен, но не столь высок. Нередки и осложнения в виде спаек, которые потребуют оперативного удаления. Наиболее качественный эффект достигается при наличии сильного расхождения.

Малоинвазивные методики хороши тем, что хорошо переносятся, имеют короткий реабилитационный период и эстетический косметический эффект. Например, абдоминопластика направлена не только на устранение диастаза, а и на удаление избыточной жировой ткани, обвислой кожи. После такой операции можно получить почти плоский живот.