Герниопластика пахово-бедренной грыжи

Цены

Консультация врача-специалиста по герниопластике, удалению пахово-бедренной грыжи, цена

2 000

Герниопластика пахово-бедренной грыжи, цена

от 60 000

Вопрос/ответ

Может ли повторно образоваться паховая грыжа?

Да, может. Повторно возникшая паховая грыжа (рецидивная грыжа) подлежит хирургическому лечению. Операция при рецидиве обычно более сложная, чем первичное вмешательство, из-за рубцовых изменений тканей после предыдущей манипуляции.

Что касается старого послеоперационного шрама:

в большинстве случаев доступ осуществляют через прежний рубец, который иссекается;
хирург либо полностью удаляет старый шрам и формирует новый;
иссечение старого шрама позволяет улучшить косметический результат.

При рецидивных состояниях часто применяют сетчатые импланты для укрепления паховой области, снижения вероятности повторного рецидива. Иногда выбирают другой хирургический метод по сравнению с первой операцией (например, лапароскопический доступ вместо открытого или наоборот). Решение о технике хирургического вмешательства и обработке шрама принимает наш врач в зависимости от особенностей случая.

В каких случаях устанавливают укрепляющую сетку?

Использование сетчатых имплантатов при герниопластике значительно снижает частоту рецидивов по сравнению с традиционными методами пластики собственными тканями. Показания для использования фиксирующей сетки:

первичные паховые грыжи большого и среднего размера;
рецидивные или двусторонние грыжи;
слабость задней стенки пахового канала;
факторы риска рецидивов (ожирение, хронический кашель, тяжёлая физическая работа);
большой грыжевой дефект;
прямые или комбинированные (прямые и косые) грыжи.

Когда первая перевязка?

Первая перевязка или смена повязки обычно проводится через 24–48 часов после операции. Этот срок зависит от метода проведённого вмешательства и решения хирурга. После открытой герниопластики первую перевязку чаще всего выполняют на второй день. При лапароскопической операции смена возможна уже на следующий день, а в некоторых случаях на швы накладывают водонепроницаемые повязки. Они позволяют принимать душ, не требуют частой замены. Первая перевязка почти всегда выполняется медицинским персоналом в стационаре или амбулаторно. Врач оценивает состояние послеоперационной раны, при необходимости удаляет дренажи, если они были установлены, даёт рекомендации по уходу за швами. В нашей клинике процедура включена в общую стоимость операции.

Когда приходить для снятия швов и на контрольный осмотр?

Первый контрольный осмотр обычно совмещают со снятием швов. Во время этого визита хирург оценивает состояние раны, отсутствие признаков воспаления или других осложнений, даёт рекомендации по дальнейшему режиму и ограничениям, а также назначает дату второго контрольного осмотра.

Для снятия швов при открытой герниопластике пациента обычно приглашают через 7–10 дней после операции. Это оптимальный срок, когда рана уже достаточно заживает, но ещё не происходит врастание шовного материала в ткани. В некоторых случаях при хорошем заживлении, швы могут снять уже на 5–7 день, особенно если использовали современный атравматичный шовный материал. При лапароскопической операции швы также снимают через 7–10 дней, однако часто используют саморассасывающиеся швы или специальные кожные клеевые составы, которые не требуют снятия. В таком случае пациент просто приходит на приём.

Местная или общая анестезия?

Комбинированная анестезия (сочетание местной или регионарной и общей) используется для обеспечения комфортного пробуждения пациента (меньше болевых ощущений), снижения дозы общих анестетиков, уменьшения риска осложнений. Общая или комбинированная анестезия применяется при сложных, крупных, рецидивирующих, двусторонних паховых грыжах (с обеих сторон). Другие ситуации, когда предпочтителен наркоз или комбинированный метод:

ущемление грыжи, требующее сложных манипуляций;
лапароскопические операции, которые невозможно выполнить под местной анестезией;
при ожирении, когда требуется более глубокий доступ;
у детей и подростков;
выраженная тревожность пациента или неспособность сохранять неподвижность;
аллергия на местные анестетики;
планирование длительной операции;
по желанию пациента, если нет противопоказаний.

Окончательное решение о типе анестезии принимается хирургом и анестезиологом после оценки состояния пациента, особенностей грыжи, планируемого объёма операции.

Как проходит реабилитация после удаления паховой грыжи?

В раннем послеоперационном периоде (1–7 дней) разрешена умеренная физическая активность (спокойная ходьба), другие нагрузки запрещены. Пациент может носить поддерживающее бельё или бандаж (если рекомендовано врачом). Необходима обработка швов по назначению хирурга, приём обезболивающих препаратов при необходимости.Обязательным является ношение компрессионного трикотажа для нижних конечностей.
Первый месяц после операции предполагает постепенное увеличение физической активности, воздержание от спорта, строгое ограничение подъёма тяжестей (не более 2–3 кг), избегание длительного сидения и стояния. Можно вернуться к лёгкой работе через 1–2 недели.
Через 2–3 месяца после операции: постепенный переход к обычному образу жизни, начало лёгких физических упражнений (по согласованию с врачом); ограничение подъёма тяжестей (не более 5–7 кг). Полное восстановление — через 3–6 месяцев. Возвращение к полноценным физическим нагрузкам, возможность заниматься спортом (начинать постепенно), отсутствие ограничений в обычной жизни.

Сколько длится операция удаления паховой грыжи?

Операция занимает от 30 минут до 1,5 часов. Длительность зависит от метода операции. Открытая герниопластика занимает от 30 минут до часа, лапароскопическая — до полутора часов. Продолжительность вмешательства определяется размером и сложностью образования: крупные или рецидивные грыжи требуют больше времени. Имеют значение особенности пациента, опыт врача, необходимость установки сетчатого имплантата, осложнения, которые иногда возникают во время вмешательства.

Герниопластика пахово-бедренной грыжи в Санкт-Петербурге (СПб)

Герниопластика пахово-бедренной грыжи – хирургическая операция, задачей которой является вправление содержимого грыжевого мешка, резекция мешка, закрытие и укрепление грыжевых ворот. Выполняется различными методиками, которые подбирает хирург индивидуально каждому пациенту.

Пахово-бедренная грыжа при небольших размерах и без осложнений вправляется вручную. Но в большинстве случаев рекомендуется оперативное лечение, так как патология из-за особенностей своей локации, склонна к ущемлению, что чревато тяжелыми последствиями.

Показания и противопоказания герниопластики пахово-бедренной грыжи

Диагностированная грыжа в области пахового канала – главное показание к проведению операции. Если имеет место ухудшение состояния без видимых причин, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование, записаться на консультацию хирурга.

Противопоказания также имеются:

Тяжелая форма сахарного диабета.
Беременность.
Заболевания мочеполовой сферы.
Легочная недостаточность.
Тяжелые болезни сердца и сосудов, перенесенный инфаркт, инсульт.

Не поводится операция очень тучным людям, пациентам с обострением хронических болезней и протеканием воспалительного процесса. В этих случаях хирургия проводится только после выздоровления, стабилизации веса.

Подготовка и проведение операции герниопластика пахово-бедренной грыжи

Хирургическое лечение пахово-бедренной грыжи проводится в стационаре под местным или общим наркозом. Предварительная подготовка состоит в диагностике, сдаче анализа крови, соблюдении диеты за неделю до хирургии. В день операции прием пищи запрещен, так как все подобные действия проводятся натощак.

В день операции пациенту вводят подобранный анестетик, и как только он начинает действовать, выполняют операцию. Как правило, для удаления грыжи данной локации выбирают методику Руджи–Парлавеччио. Это полостная операция, проводимая через паховый доступ:

При помощи скальпеля доктор выполняет линейный надрез на коже параллельно паховой складке. По необходимости разрез может быть продлен.
Получив доступ к образованию, выполняется его выделение, вправление выпавшего органа, иссечение мешка и укрепление брюшной стенки. Для этого сшивается паховая и лонная связка несколькими швами (по методу Руджи) либо сшиваются мышцы живота и лонная связка (по методу Парлавеччио).

В завершение на рану накладывается косметический шов и повязка. Пациент остается в стационаре (палате) 1-3 часа.

Несмотря на эффективность открытой операции, большей популярностью пользуется более современный аналог – лапароскопия. Это малоинвазивная хирургия, выполняемая через проколы с последующей имплантацией синтетической сеткой. После такой операции пациент выписывается уже через день.

Реабилитация и восстановление

После выписки показано домашнее пребывание, отказ от поднятия тяжестей и выполнения физически тяжелой работы. Также стоит повременить с занятиями в спортзале. Вернуться к ним можно будет не ранее, чем через месяц.

В процессе реабилитации обязательно посещать консультации хирурга с целью контроля выздоровления и качества операции.

Сотрудники