Миома матки
Миома матки является опухолевидным новообразованием доброкачественного характера в маточной области, которое образуется из ее гладкомышечных и соединительных тканей. Фибромиомы могут быть одиночные, однако в большей части случаев образуется множество миоматозных узлов с разным расположением. Фибромиомы могут иметь разные размеры: от маленького узелка до опухолевидного новообразования массой около одного килограмма. Во втором случае ее легко определить во время пальпации области брюшины. Маточная миома небольшого размера может развиваться бессимптомно, ее можно случайно обнаружить при осмотре у медицинского специалиста в области гинекологии.
Причины возникновения маточной миомы
Главной причиной образования маточной миомы выступает гормональное нарушение в яичниках, при котором выделяется излишек гормона эстрогена. Употребление гормоносодержащих контрацептивов с большим количеством эстрогенов приводит к быстрому росту маточной миомы, а прекращение вырабатывания эстрогенов во время постменопаузы приводит к исчезновению. Но есть ряд случаев возникновения маточной миомы у пациенток с нормальным уровнем гормонов.
К альтернативным факторам риска в появлении маточной миомы относят аборт, беременность и родовую деятельность с осложнениями, маточный эндометриоз, болезни яичников воспалительного плана, мелкокистозные изменения в области яичников, излишек массы тела, наследственность, нарушения иммунного и эндокринного плана, продолжительная инсоляция. Также к группе риска относят нерожавших женщин возрастом более 30 лет.
Симптоматика маточной миомы
Маточные миомы умеренного размера могут образовываться без выраженной симптоматики и, как правило, случайно обнаруживаются при начальном осмотре медицинским специалистом в области гинекологии. Маточная миома иногда способна перерождаться в опухолевидное новообразование злокачественного характера.
Разрастание маточной миомы сопровождается следующей симптоматикой:
- увеличение продолжительности и силы маточных кровотечений с выделением кровяных сгустков;
- появление ациклических месячных и развитие анемии.
Маточная миома отличается болезненностью, которая зависит от размещения и размеров опухолевидного новообразования. Болевые ощущения зачастую появляются в нижней области брюшной полости либо в поясничной области. При медленном увеличении маточной миомы появляются постоянные болезненные ощущения ноющего характера. При субмукозной маточной миоме появляются внезапные болезненные ощущения схваткообразного характера. Болезненность возрастает при разрастании маточной миомы, а на первичных стадиях образования опухоли болезненность почти не проявляется.
При развитии маточной миомы возникает расстройство функционирования мочевого пузыря и прямой кишки: появляется частое, мочеиспускание с затруднениями и запоры в хронической форме. Крупные маточные миомы способны спровоцировать сдавливание нижней полой вены, что провоцирует усиление биения сердца и одышку (при горизонтальном положении пациента).
Диагностирование маточной миомы
Диагноз «маточная миома» может быть поставлен на первом осмотре пациента специалистом в области гинекологии. При проведении двуручного исследования влагалища производится пальпация плотной, разросшейся матки с поверхностью бугристого плана. Точное определение размеров фибромиомы, ее размещения и классификации осуществляется при проведении УЗИ органов малого таза.
Информативной методикой диагностирования маточной миомы выступает гистероскопия – исследование матки с применением оптической аппаратуры-гистерокопа. Процедура гистероскопии выполняется как для диагностирования, так и для лечебного процесса: выявления и устранения маточной миомы различного расположения. В качестве дополнительной манипуляции может выполняться ультразвуковое исследование области матки и ее труб, диагностирование половых инфекций и онкологических патологий.
Миома матки - лечение в Санкт-Петербурге (СПб)
Определение тактики лечебного процесса при удалении маточной миомы зависит от размеров опухолевидного новообразования, выраженности симптоматики и возрастной категории пациентки.
Все женщины с фибромиомой должны быть под динамическим наблюдением специалиста в области гинекологии. Бессимптомные фибромиомы умеренных размеров подлежат консервативным методикам лечения. В основе терапии находится употребление гормоносодержащих препаратов, которые приводят к нормализации функциональности яичников и препятствию разрастания опухолевидного новообразования.
Однако методики консервативной терапии позволяют лишь определенный промежуток времени сдерживать разрастание маточной миомы, но они не способны полностью ее убрать. Терапевтические методики зачастую применяются для женщин старшей возрастной категории детородного возраста, останавливая разрастание маточной миомы до начала менопаузы, при которой она подлежит самостоятельному рассасыванию.
Хирургическая методика лечения фибромиомы матки применяется в следующих ситуациях:
- при крупных миоматозных узелках;
- при высокой скорости разрастания фибромиомы;
- при наличии усиленных болезненных ощущений;
- при сочетании маточной миомы с опухолевидным образованием на яичнике либо появлением эндометриоза;
- при перекручивании ножки миоматозного узелка и его отмирании;
- при сбоях в функционировании близлежащих органов;
- при невозможности выносить ребенка (если нет альтернативных причин);
- при субмукозном разрастании фибромиомы;
- при риске перерождения маточной миомы в опухолевидное образование злокачественного характера.
При выборе методики оперативного вмешательства и его объема учитывают возрастную категорию пациентки, общее состояние здоровья, уровень предположительного риска. Зависимо от полученных диагностических результатов хирургическое вмешательство может быть консервативным, когда матка сохраняется, либо радикальным, когда матка подлежит полному удалению. Для молодых пациенток с маточной миомой применяется консервативная методика хирургического вмешательства для сохранения детородной функции.