Короткая уздечка полового члена

Короткая уздечка полового члена

Уздечкой (лат. frenulum) в анатомии называют любой тяж, складку или перемычку, которая служит естественным ограничителем подвижности органа. Применительно к мужской половой системе уздечка представляет собой продольный кожный вырост крайней плоти, которым она крепится снизу к головке полового члена.

В норме этот кожный тяж достаточно эластичен и позволяет глубоко смещать крайнюю плоть к основанию члена, а также полностью закрывать головку при обратном движении. При половом акте или мастурбации уздечка упруго оттягивает головку книзу, создавая дополнительное ритмичное возбуждение и отчасти облегчая эякуляцию.

Однако если уздечка укорочена и натяжение избыточно, это создаёт мужчине массу проблем в физиологическом, гигиеническом и психосексуальном аспектах. Короткая уздечка в урологической и андрологической практике считается одной из наиболее распространённых проблем.

Клиника «АндроМеда» (Лицензия ЛО-78-01-007193 и Л041-01148-78/00340649) в Санкт-Петербурге  —  многопрофильный медицинский центр по лечение короткой уздечки полового члена.

Причины

Причины развития короткой уздечки полового члена подразделяются на врождённые и приобретённые.

Врождённые причины:

В подавляющем большинстве случаев короткая уздечка является аномалией внутриутробного развития, точные причины которой на сегодняшний день неясны. Некоторые источники указывают на определённое влияние наследственной предрасположенности, однако статистическая значимость этого фактора и генетический механизм наследования изучены недостаточно.

Короткая уздечка считается патологией, которая имеется с самого рождения ребёнка, а проявляется только во время полового созревания, когда у юноши начинают возникать эрекции. До подросткового возраста укороченная уздечка никак не влияет на самочувствие.

Приобретённые причины:

Существенно реже укорочение уздечки является следствием травмы и посттравматического рубцевания. К приобретённым факторам также относятся:

Хронические воспалительные процессы (баланопостит, баланит), вызывающие фиброз тканей;

Механические травмы полового члена, сопровождающиеся рубцеванием;

Неудачные хирургические вмешательства в области полового органа (в том числе циркумцизия);

Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением процесса регенерации тканей;

Инфекции мочеполовой системы, в том числе инфекции, передающиеся половым путём, способствующие образованию рубцов на уздечке;

Курение как фоновое состояние, влияющее на эластичность тканей.

Симптомы

Клиническая картина определяется степенью укорочения уздечки. Симптомы могут варьироваться от лёгкого дискомфорта до выраженных болевых ощущений.

Основные симптомы:

• Боль в головке полового члена во время эрекции — при слишком короткой уздечке головка не может полностью расправиться, и через натяжение уздечки возникает боль;

• Боль во время полового акта — при более умеренном укорочении боль во время самой эрекции может отсутствовать, но возникает непосредственно при половом акте;

• Натяжение кожи вокруг уздечки;

• Появление трещин и микроразрывов уздечки;

• Наклон головки полового члена вниз при эрекции — из-за натяжения уздечки головка искривляется;

• Трудности с выбором позиции во время секса для избегания боли;

• Преждевременная эякуляция, вызванная формированием грубого рубца на месте неоднократных разрывов короткой уздечки;

• Инфекционно-воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти;

• Кровотечение при надрыве или разрыве уздечки — в уздечке проходит артерия достаточно приличного диаметра, поэтому кровотечение может быть серьёзным и требовать госпитализации.

Зачастую короткая уздечка сочетается с другими аномалиями, например с фимозом (сужением крайней плоти, когда головка полового члена не может быть полностью открыта).

Диагностика

Диагностика короткой уздечки не представляет для врача особенных трудностей.

Методы диагностики:

Сбор жалоб и анамнеза — врач выясняет характер и продолжительность симптомов, обстоятельства возникновения боли, наличие эпизодов разрывов уздечки;

Осмотр наружных половых органов — диагноз выставляется клинически на основании жалоб пациента и данных физикального осмотра;

Осмотр в состоянии эрекции — довольно часто симптомы короткой уздечки проявляются только в эрегированном состоянии, поэтому урологу может потребоваться увидеть половой член именно в этом состоянии;

Дифференциальная диагностика — важно отличить короткую уздечку от фимоза и других патологий, которые могут давать сходную клиническую картину.

Важно понимать, что короткая уздечка — это не просто косметический дефект, а функциональное нарушение, требующее внимания и своевременного лечения.

Лечение короткой уздечки полового члена в Санкт-Петербурге

Единственным возможным способом радикального избавления от данной проблемы является хирургическое вмешательство.

Для хирургического лечения короткой уздечки полового члена предложен ряд различных методик — от простого рассечения (френулотомии) до сложных методик френулопластики и графтинга уздечки.

Френулотомия (френулэктомия) — простое рассечение уздечки в поперечном направлении. Это наиболее простая и быстрая методика.

Френулопластика — пластика короткой уздечки, заключающаяся в рассечении уздечки и формировании удлинённой. Может выполняться различными способами, в том числе с использованием Z-образной пластики для сохранения эластичности.

Лазерная френулопластика — современный метод с использованием хирургического CO₂-лазера. Луч лазера иссекает кожу, одновременно коагулируя сосуды и обеззараживая ткани, поэтому во время сеанса практически нет кровопотери и риска занесения инфекции.

Циркумцизия (обрезание крайней плоти) — выполняется в тех случаях, когда короткая уздечка сочетается с суженной крайней плотью (фимозом).

Ход процедуры

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Продолжительность процедуры составляет 15–30 минут. Пациент располагается в положении лёжа, после обработки антисептиком хирург с помощью скальпеля или лазера выполняет разрез уздечки с её удлинением. При необходимости накладываются 1–3 рассасывающихся шва. Процедура завершается наложением стерильной повязки.

Послеоперационный период и восстановление

Заживление — 7–14 дней;

Полное восстановление функции — через 4–6 недель;

Ограничения: исключение половых контактов в течение 2 недель; исключение интенсивных физических нагрузок в течение 2–3 суток; исключение посещения бани и приёма горячих ванн в течение 2 недель;

Уход: в первые дни необходима обработка места резекции антисептиком.

Эффект заметен сразу после заживления (7–10 дней), результат сохраняется пожизненно при отсутствии рецидивов

Результаты лечения 

• Функциональная свобода: устранение натяжения и боли, полное раскрытие головки, улучшение подвижности на 80–100% при эрекции;

• Комфорт и уверенность: повышение качества интимной жизни, устранение дискомфорта и психологических барьеров;

• Эстетическая гармония: минимальные рубцы (почти незаметные через 1–2 месяца), естественный вид головки и уздечки;

• Профилактика осложнений: снижение риска воспалений, разрывов или хронических инфекций за счёт улучшенной гигиены.

Список печатной литературы

Рыжков А.И., Соколова С.Ю., Шорманов И.С. Обзор современных техник хирургической коррекции короткой уздечки полового члена // Экспериментальная и клиническая урология. — 2022. — Т. 15, № 4. — С. 108–114. DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-4-108-114

Ахвледиани Н.Д., Аляев Ю.Г. Результаты биотезиометрии полового члена в норме и при ускоренной эякуляции // Врач. — 2010.

Ахвледиани Н.Д., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Эффективность разных модификаций френулопластики при преждевременном семяизвержении, обусловленном короткой уздечкой полового члена // Сеченовский вестник. — 2011.

Whelan P. (методика хирургической коррекции короткой уздечки) — цитируется в обзоре Рыжкова А.И. и соавт.

Duarte A. et al. (исследования по френулопластике) — цитируется в обзоре Рыжкова А.И. и соавт.

Kayes O., Dockray J. (исследования по хирургическому лечению короткой уздечки) — цитируется в обзоре Рыжкова А.И. и соавт.