Причины тошноты
Механизмы возникновения симптома связаны либо с прямым раздражением рецепторов ЖКТ, либо с воздействием на рвотный центр и хеморецепторную триггерную зону в головном мозге.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Воспалительные, структурные изменения в пищеварительной системе стимулируют висцеральные афферентные нервы, которые передают сигналы в рвотный центр продолговатого мозга. К таким заболеваниям относятся гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, кишечные инфекции, непереносимость определённых продуктов питания.
Неврологические расстройства
Происходит либо прямая стимуляция рвотного центра, либо изменение внутричерепного давления. Самые частые причины: мигрени, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. При мигрени высвобождаются нейропептиды, другие вещества, которые активируют тройничный нерв, вызывают подташнивание.
Отравления
Токсические вещества действуют прямо на хеморецепторную триггерную зону в четвёртом желудочке мозга, которая находится за пределами гематоэнцефалического барьера. Это происходит при алкогольном отравлении, интоксикации лекарственными препаратами, другими ядовитыми веществами.
Психогенные факторы
Эмоциональный стресс, панические атаки, депрессия активируют вегетативную нервную систему, вызывая изменённую моторику желудка и кишечника. Стресс может увеличивать секрецию желудочного сока, что раздражает слизистую оболочку.
Беременность
Токсикоз первой половины связан с повышением уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), эстрогена, которые влияют на рвотный центр. Также имеет значение повышенная чувствительность обоняния, изменения в работе пищеварительной системы.
Сердечно-сосудистые заболевания
При инфаркте миокарда, гипертонии возникает рефлекторное подташнивание из-за раздражения блуждающего нерва, выброса катехоламинов. Нарушение кровоснабжения головного мозга может активировать рвотный центр через ишемические механизмы.
Инфекционные болезни
ОРВИ, менингит, гепатит сопровождаются выработкой воспалительных цитокинов, которые воздействуют на центральную нервную систему. При инфекциях ЖКТ патогенные микроорганизмы напрямую раздражают рецепторы слизистой оболочки.
Эндокринные нарушения
При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы метаболические изменения, включая гипо- или гипергликемию, кетоацидоз, электролитные нарушения, влияют на функцию центральной нервной системы, ЖКТ.
Укачивание (кинетоз)
При морской и воздушной болезни происходит конфликт между визуальной информацией и сигналами от вестибулярного аппарата внутреннего уха. Это несоответствие воспринимается мозгом как признак отравления, что запускает защитный механизм подташнивания.
Онкология
Рак желудка, поджелудочной железы или печени вызывают неприятные ощущения через несколько механизмов: прямое давление опухоли на органы, выработка биологически активных веществ опухолью, а также побочные эффекты химиотерапии, лучевой терапии, которые воздействуют на хеморецепторную триггерную зону.
Тошнота у женщин и мужчин
Этот симптом у женщин часто связан с гормональными изменениями. Помимо беременности и других перечисленных причин, это могут быть:
-
предменструальный синдром;
-
менопауза;
-
приём гормональных контрацептивов.
Тошноту у мужчин чаще всего вызываю заболевания ЖКТ, стресс, переутомление, вредные привычки (курение, алкоголь).
Как проявляется тошнота
В зависимости от причины возникновения проявляется изолированно или в сочетании с другими симптомами. Могут присоединиться ощущение тяжести или давления в желудке, слабость, потливость, бледность кожи. Нередко сочетается со спазмами в животе, рвотой, снижением аппетита, бессонницей.
Сопутствующие симптомы
Разные сочетания жалоб могут указывать на их источник. Если внимательно отнестись к сбору анамнеза, можно ускорить поиск причины плохого самочувствия.
Температура и тошнота
Часто указывают на инфекционные заболевания, воспалительные процессы, интоксикацию
Тошнота и головная боль
Могут сигнализировать о мигрени, повышении внутричерепного давления, неврологических нарушениях, интоксикации
Тошнота, головокружение, слабость
Как комплекс симптомов характерны для анемии, вегетососудистой дистонии, гипотонии, дегидратации. Сочетание головокружения и тошноты может указывать на вестибулярные нарушения, низкое артериальное давление, анемию, нейроинфекции.
Постоянная тошнота
Может свидетельствовать о хронических заболеваниях ЖКТ, онкологии, эндокринных нарушениях, психических расстройствах.
Сильная тошнота и рвота
Причины включают острые инфекции, отравления, обострение хронических заболеваний, серьёзные травмы.
Особые типы
Оценка характеристик симптома помогает врачам диагностировать основное заболевание. Разделение по типам позволяет определить направление поиска, выбрать тактику лечения.
-
Тошнота без причины. Может быть связана с психосоматическими расстройствами, скрытыми патологиями, чувствительностью к изменениям погоды.
-
Тошнота без рвоты. Характерна для начальных стадий заболеваний, лёгких форм интоксикации, психогенных факторов.
-
Тошнота после еды. Указывает на расстройства пищеварения, непереносимость пищевых компонентов, гастрит, язву.
-
Тошнота по утрам. Встречается при беременности, повышенной кислотности желудка, метаболических нарушениях, похмельном синдроме, патологии жёлчного пузыря.
-
Тошнота натощак. Бывает признаком гастрита с повышенной кислотностью, дуоденогастральных язв, эрозий, гипогликемии.
Наблюдательные пациенты — лучшие помощники врача в определении причин жалоб. Если симптомы беспокоят долго, то хорошим подспорьем для диагностики становится дневник, в котором записывают связь жалоб с едой, сном, стрессом или другими событиями.
Этапы диагностики
Для определения предрасполагающих факторов врач расспрашивает о характере жалоб, сочетании с другими проявлениями, собирает анамнез. Далее проводит осмотр пациента: пальпацию живота, аускультация лёгких, сердца, измеряет давление, пульс, сатурацию, температуру. Обязательные лабораторные исследования:
-
общий (клинический) анализ крови позволяет выявить воспаление, анемию, инфекционные заболевания;
-
при биохимических анализах крови определяют концентрацию глюкозы, билирубина, печёночных ферментов, холестерина, креатинина, мочевины;
-
в анализе мочи выявляют наличие белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов;
-
копрограмма: исследование кала на наличие паразитов, скрытой крови, непереваренных остатков пищи;
-
тест на беременность или кровь на ХГЧ у женщин детородного возраста.
Для выявления патологии ЖКТ, исключения образований в головном мозге, других состояний проводят инструментальную диагностику: УЗИ (эхографию) брюшной полости, гепатобилиарной зоны, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографическое исследование с контрастом, КТ или МРТ одной или нескольких зон, электрокардиограмму (ЭКГ).
Принципы терапии
Лечение зависит от причины. Важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза, избавления от дискомфорта.
Медикаментозное лечение
Включает противорвотные препараты (например, метоклопрамид, домперидон), антациды, блокаторы протонной помпы при ГЭРБ, антигистаминные средства при кинетозе.
Диета
Пациентам необходимо избегать жирной, острой, тяжёлой пищи, есть чаще и небольшими порциями, употреблять больше жидкости, особенно воды. Можно использовать чаи с имбирём, мятой, ромашкой, лимоном.
Изменение образа жизни
Важны регулярные физические упражнения, управление стрессом, эмоциональным напряжением, соблюдение режима дня и отдыха. Что хорошо помогает: глубокое дыхание, медитация, прогулки на свежем воздухе, приём небольших количеств пищи каждые два-три часа, полноценный сон.
Когда становится легче
Время улучшения состояния зависит от причины. При беременности утреннее недомогание обычно проходит ко второму триместру. При инфекциях улучшение наступает после курса антибиотиков или противовирусных препаратов. В случае хронических болезней регулярное соблюдение диеты, приём лекарств помогают контролировать симптомы.
Как часто наблюдаться у врача
Частота визитов к врачу зависит от основной патологии. Если жалоба связана с острым состоянием (например, отравлением), достаточно одного-двух посещений. Для хронических болезней, таких как язва желудка или панкреатит, регулярные осмотры необходимы каждые 3–6 месяцев.
Профилактика
Профилактические меры включают здоровое питание с ограничением жирной, острой пищи, умеренную физическую активность, управление стрессом через йогу, медитацию. Необходимо избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя, соблюдать правила гигиены для предотвращения инфекций, например, мыть руки при возвращении домой, перед едой.
К какому врачу обратиться
При появлении подташнивания обратитесь к терапевту. Он проведёт первичное обследование, направит вас к профильному специалисту:
-
гастроэнтерологу — при проблемах с пищеварительной системой;
-
неврологу — если симптом вызван неврологическими расстройствами;
-
эндокринологу — при подозрении на гормональные нарушения;
-
психиатру или психологу — если причина кроется в стрессе или тревоге.
Чтобы записаться к врачу, позвоните по телефону или заполните форму обратной связи на сайте. Наш администратор позвонит в течение 15 минут.