Попёрхивание во время еды: причины, симптомы и что делать

Что такое попёрхивание и почему оно возникает

Попёрхивание — защитная реакция, возникающая, когда жидкость или пища случайно попадают в гортань вместо глотки. Организм оснащён специальным клапаном — надгортанником. Он перекрывает вход в трахею при глотании, чтобы еда попадала в пищевод. Когда этот механизм даёт сбой, человек может поперхнуться.

Для большинства такие эпизоды не представляют опасности. Однако частые попёрхивания — признак нарушений в работе глотательного механизма или других заболеваний. Важно понимать, что это симптом, а не самостоятельная болезнь. Распространённость жалобы увеличивается с возрастом. Около 15% людей старше 65 лет регулярно испытывают трудности при глотании.

Основные причины попёрхивания у взрослых

Причин, вызывающих попёрхивание во время еды, существует много — от временных до серьёзных хронических состояний. Этот симптом — проявление дисфагии (нарушения механизма глотания). Смысл — в затруднении прохождения пищи или жидкости из ротовой полости в желудок. Вот несколько основных причин дисфагии. 

Неврологическая патология

Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, последствия инсульта ослабляют контроль над глотательной мускулатурой. Нарушается координация глотательных мышц из-за нарушения иннервации.

Структурные изменения

Опухолевые образования горла, пищевода, гортани, рубцовые сужения (стриктуры) после операций, воспалительные процессы создают препятствия для пищевого комка.

Возрастные изменения

При старении мышцы глотки ослабевают. Это приводит к нарушению координации движений при глотании, увеличивает риск попёрхивания.

Преходящие причины 

Поперхнуться можно при спешке или разговорах, смехе за столом, попытке прожевать и проглотить слишком большие куски, при недостаточном пережёвывании, стрессе, психологическом напряжении. Переедание, употребление алкоголя, некоторые лекарственные препараты также могут увеличивать риск попёрхивания во время еды, поскольку они влияют на координацию мышц, участвующих в глотании.

Симптомы и проявления

Попёрхивание обычно сопровождается характерными симптомами, которые важно распознавать. Основные проявления включают:

• внезапный сильный кашель сразу после попытки проглотить пищу или жидкость;

• ощущение удушья или нехватки воздуха;

• чувство «комка» или застрявшей пищи в горле;

• покраснение лица, слезотечение;

• появление рвотных позывов.

Часто люди испытывают страх или панику во время эпизода попёрхивания, что может усугублять ситуацию. Могут наблюдаться и более тревожные признаки: невозможность говорить или даже издавать какие-то звуки, синюшность губ, лица вплоть до потери сознания. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь, поскольку речь может идти о полной обструкции дыхательных путей, которая угрожает жизни.

Когда симптом становится тревожным сигналом

Эпизодическое попёрхивание может случиться с каждым, но есть признаки, которые указывают на необходимость обращения к врачу:

• частое попёрхивание, происходящее практически при каждом глотке;

• попёрхивание при употреблении жидкой еды, воды или собственной слюной;

• потеря веса из-за страха поперхнуться во время еды;

• ухудшение симптомов с течением времени;

• частые пневмонии (которые могут быть следствием аспирации пищи в лёгкие).

Раннее обращение за медицинской помощью поможет вовремя диагностировать и начать лечение основного заболевания.

Диагностика: как врач определяет причину попёрхивания

Для точной диагностики врачи используют комплексный подход. Обследования обычно начинается со сбора анамнеза: врач подробно расспрашивает о характере жалоб, частоте, сопутствующих проявлениях, общем состоянии здоровья. Физикальное обследование включает осмотр ротовой полости рта, горла, оценку функций мышц, участвующих в глотании.

Лабораторная диагностика имеет второстепенную значимость. Общий (клинический) анализ крови позволяет исключить воспаления, инфекционные изменения. Биохимические показатели крови дополняют представление о состоянии пациента. 

Инструментальные методы

Более информативны, чем лабораторная диагностика. Позволяют оценить глотательную функцию. Назначаются по показаниям.

1. Видеофлуороскопия. Исследование с контрастным веществом под рентгеновским излучением, позволяющее увидеть процесс прохождения пищи.

2. Эндоскопическое исследование. Осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гибкого световода с видеокамерой.

3. Электромиография. Определение интенсивности электрических импульсов в глотательных мышцах.

4. КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости. Выявляют структурные изменения в горле, пищеводе (назначаются по показаниям на первом приеме врача).

Врач на приеме может направить пациента на осмотр к неврологу при подозрении на нейрогенную причину, отоларингологу для обследования горла и гортани, гастроэнтерологу — при патологии пищевода, логопеду для подтверждения и коррекции дисфункций акта глотания.

Что делать в экстренной ситуации: первая помощь при попёрхивании 

Знание основных приёмов первой помощи может спасти жизнь. Важно различать лёгкую степень, которую человек может преодолеть самостоятельно, и серьёзную обструкцию дыхательных путей. При лёгких проявлениях рекомендуется сохранять спокойствие, делать глубокие вдохи, попытаться откашляться. Это самый эффективный способ очистить дыхательные пути. Если откашливание помогло, можно выпить немного воды мелкими глотками.

Если человек не может говорить, кашлять или дышать, необходимо немедленно оказать первую помощь.

1. Встаньте кзади от пострадавшего, обхватите руками его талию.

2. Сожмите в кулак любую руку, поместите кулак в область над пупком пострадавшего.

3. Другую руку плотно положите на кулак, резко вдавите обе руки «под ложечку» (приём Геймлиха).

4. Повторяйте эти действия до тех пор, пока объект не будет выдавлен из дыхательных путей или не прибудет медицинская помощь.

Для детей и младенцев техника оказания помощи отличается. Важно пройти специальное обучение по оказанию первой помощи.

Профилактика попёрхивания: простые правила

Предотвратить симптом гораздо проще, чем бороться с его последствиями. Соблюдая несколько простых правил, можно значительно снизить риск неприятных эпизодов. Во время еды сидите прямо, слегка наклонив голову вперёд. Не ешьте лёжа или в полулежачем положении. Медленно, тщательно пережёвывайте каждый кусок. Правильное пережёвывание не только снижает вероятность поперхнуться, но и улучшает пищеварение. 

Нарезайте пищу на маленькие кусочки, которые легче пережёвывать и глотать. Избегайте разговоров, смеха, просмотра телевизора или использования смартфона во время еды. Полностью пережёвывайте пищу, прежде чем глотать: делайте глоток, только когда во рту сформирован пищевой комок. При проблемах с глотанием отдавайте предпочтение пюреобразной или мягкой пище, избегайте сухой, рассыпчатой еды. Контролируйте употребление алкоголя: он ослабляет рефлексы, мышечный контроль, увеличивает шансы поперхнуться.

Выпивайте глоток воды перед едой для увлажнения горла. При необходимости используйте специальные загустители для жидкостей. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц глотки, рекомендованные логопедом.

Методы лечения и коррекция нарушений глотания

Подход к лечению зависит от выявленной причины. Терапия может включать несколько направлений.

Медикаментозное лечение

Применяется при заболеваниях, вызывающих дисфагию. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока. При нейрогенных расстройствах используют соответствующие средства.

Хирургическое вмешательство

Может потребоваться при аномалиях структуры горла, пищевода: дивертикулах, стриктурах или опухолях. Применяют разные методы пластической хирургии. Иногда приходится прибегать к наложению гастростомы.

Логопедия 

Играет основную роль в коррекции дисфагии. Специальные упражнения для тренировки мышц глотки, которые часто рекомендуют специалисты:

1. упражнение Шейкера: укрепление мышц, поднимающих гортань;

2. манёвр Мендельсона: удержание гортани в верхнем положении во время глотания;

3. супраглоттическое глотание: защита дыхательных путей путём задержки дыхания;

4. упражнения с сопротивлением для языка и губ.

Логопед обучает пациента техникам безопасного глотания, проводит упражнения для укрепления мышц, помогает адаптироваться к имеющимся ограничениям.

Диетическая коррекция

Важная часть лечения. Модифицируют консистенцию пищи (пюре, однородные супы). Изменяют вязкость жидкостей с помощью загустителей. Обогащают рацион питательными продуктами для предотвращения недоедания. Рекомендуют частые перекусы малыми порциями.

Когда нужно записаться к врачу

Существуют ситуации, когда требуется срочное медицинское вмешательство, например, когда пациент не может дышать или говорить или при частом попёрхивании жидкостью или слюной. Другие ситуации:

• после эпизода появилась боль в груди, затруднённое дыхание;

• потеря веса из-за невозможности полноценно питаться;

• попёрхивание сопровождается охриплостью голоса, длящейся более двух недель;

• появление крови в слюне или мокроте после эпизодов.

В таких случаях не стоит заниматься самолечением или ждать, что проблема разрешится сама. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить серьёзные осложнения.

Заключение

Попёрхивание во время еды — распространённое явление, которое в большинстве случаев не представляет серьёзной опасности. Однако регулярные эпизоды требуют внимания и медицинского обследования.

Гигиена питания, меры предосторожности, знание приёмов первой помощи уменьшают риски. Ранняя диагностика и лечение основного заболевания помогут избежать осложнений. Мультидисциплинарный подход с участием терапевтов, неврологов, гастроэнтерологов, отоларингологов, логопедов обеспечивает эффективное лечение нарушений глотания. Для записи на приём к врачу позвоните по телефону или заполните форму обратной связи на сайте.