Шарик, уплотнение в мочке уха болит: к какому врачу обратиться

Атерома (эпидермальная киста) — это самая частая причина «шарика», болезненного уплотнения в мочке уха. Это закупорка сальной железы, а не опухоль. Обычно безболезненна, но при нагноении болит, краснеет и увеличивается.

Причины появления шарика в мочке уха

• Закупорка протока сальной железы (основная причина). Кожное сало не выходит наружу, накапливается в капсуле.
• Травма мочки (проколы, ношение тяжелых серег, сдавливание клипсами).
• Гормональные скачки (подростковый возраст, беременность).
• Жирная кожа / себорея.
• Использование некачественной бижутерии (содержащую никель, медь) → хроническое воспаление и сужение протока.

Чем еще может быть «шарик» (дифференциальная диагностика)

• Липома (жировик) уха — более мягкий, подвижный, безболезненный, часто дольчатый.
• Фиброма, дерматофиброма мочки уха — очень плотная, как хрящик, медленно растет.
• Келоидный рубец на ухе — возникает только на месте травмы/прокола, выступает над кожей, имеет гладкую блестящую поверхность.
• Эпидермоидная киста мочки уха — то же, что атерома (термины часто путают, суть одна).
• Лимфаденопатия околоушная — увеличенный лимфоузел под мочкой (позадичелюстной), мягко-эластичный, подвижный, бывает при инфекциях горла/зубов.
• Внутренний прыщ (фурункул) мочки уха — острое гнойное воспаление, очень болезненное, с гнойной «головкой» через 2-3 дня.

Вероятные виды лечения, у какому врачу обратиться

При обнаружении шарика. уплотнения в мочке уха - обращаться нужно к амбулаторному хирургу. который владеет работой лазером.

• Атерома уха (мочки уха) без воспаления (просто плотный шарик, не болит): Иссечение в кабинете хирурга (15 минут, местная анестезия). Удаляют капсулу целиком. Консервативное лечение (мази, прогревание) бесполезно. Сама не рассосется. Часто применяется лазерный метод удаления атеромы.
• Нагноившаяся атерома мочки уха (болит, красная, есть гной): Вскрытие, удаление гноя + дренаж. Через 1-2 месяца после затихания воспаления — удаление оставшейся капсулы. Нельзя греть! Выдавливание грозит флегмоной всей ушной раковины.
• Гранулема после прокола мочки уха: Прижигание ляписом (нитратом серебра), криодеструкция, лазер. 
• Келоид: Инъекции кортикостероидов (дипроспан) в рубец + лазер. Простое вырезание ухудшает и не рекомендуется: келоид вырастает больше.
• Фурункул (внутренний прыщ): Ихтиоловая мазь, антисептики (хлоргексидин) для подготовки к походу к хирургу в хирургический кабинет  - вскрытие, удаление, чистка от гноя. При созревании — иногда самостоятельный прорыв. Применяются антибиотики по назначению хирурга.

Что делать: пошагово

• Не трогайте, не давите, не грейте. От сдавления воспаление начнется в любом случае.
• Оцените симптомы:
• Не болит, не растет, кожа обычного цвета → запись к хирургу в плановом порядке (можно через месяц).
• Болит, покраснела, появилась за ночь → срочно к хирургу (возможно, гнойное воспаление).
• Появился после прокола, мочка плотная, но не красная → к дерматологу или хирургу (исключить келоид).
• Чего точно не делать: прикладывать алоэ, чеснок, спиртовые компрессы (ожог кожи), пытаться проколоть иглой — занесете инфекцию глубже.

Прогноз

Невоспаленная атерома после полного удаления (вместе с капсулой) не возвращается.
Нагноившаяся — рецидивирует в 30-50% случаев, если капсулу не удалили.
Келоид и фиброма лечатся сложнее, требуют комбинации методов.
Резюме: Если в мочке уха «шарик», скорее всего это атерома. Она не опасна, но сама не пройдет. Хирург удаляет её за 15 минут под местным обезболиванием. Не ждите, пока заболит или начнет расти.